Хондромаляция

Хондромаляция может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная форма заболевания обусловлена анатомическими особенностями строения коленного сустава и чаще встречается у женщин, что связано с их большей предрасположенностью к разрушению хрящевой ткани.

Факторы, провоцирующие развитие приобретенной хондромаляции:
✓ чрезмерные нагрузки на сустав – особенно у спортсменов, занимающихся бегом, теннисом, баскетболом и другими видами спорта, требующими частых прыжков;
✓ слабость четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса) – приводит к нарушению движения надколенника и увеличивает риск травм;
✓ мышечный дисбаланс – когда внешние мышцы бедра развиты сильнее, чем внутренние, это провоцирует нестабильность коленного сустава;
✓ прямые травмы колена – удары, падения и другие повреждения, влияющие на состояние суставного хряща;
✓ множественные микротравмы – частые нагрузки на коленный сустав, такие как бег, прыжки и резкие повороты, со временем приводят к истончению хрящевой ткани.

Современные исследования подтверждают, что хондромаляция является заболеванием с множественными причинами. Основной фактор – постоянные перегрузки надколенника в условиях нарушения питания хрящевой ткани.

Основные причины развития хондромаляции:
✓ анатомические особенности – врожденные дефекты суставных поверхностей надколенника и бедренной кости повышают вероятность заболевания;
✓ травмы – прямые удары, переломы надколенника, вывихи и разрывы связок могут стать причиной дегенеративных изменений;
✓ повторяющиеся микроповреждения – чрезмерная нагрузка, связанная с интенсивными тренировками, способствует постепенному разрушению хряща;
✓ мышечный дисбаланс – слабость или неравномерное развитие мускулатуры бедра приводит к нестабильности надколенника;
✓ патологии сухожилий – при воспалительных процессах в сухожилиях перераспределяется нагрузка на сустав, что ускоряет его износ;
✓ ожирение и метаболические нарушения – избыточный вес увеличивает нагрузку на коленные суставы, а эндокринные сбои могут ухудшать процессы восстановления хрящевой ткани;
✓ перенесенные воспалительные заболевания суставов – артриты и другие воспалительные процессы ослабляют хрящевую ткань.

Лечение хондромаляции направлено на снижение нагрузки на коленный сустав, восстановление структуры хряща и устранение болевого синдрома. Оно включает консервативные методы, медикаментозную терапию, физиопроцедуры, а при тяжелых поражениях – хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение
На ранних стадиях возможно восстановление хрящевой ткани без оперативного вмешательства. Основные рекомендации включают:
✓ ограничение физических нагрузок
Важно временно снизить активность, исключить бег, прыжки, приседания и нагрузки с высокой ударной нагрузкой;
✓ использование ортезов и наколенников
Специальные фиксаторы помогают снизить давление на надколенник и стабилизировать сустав;
✓ коррекция веса
При избыточной массе тела уменьшается нагрузка на суставы, что способствует их восстановлению;
✓ лечебная физкультура
Упражнения направлены на укрепление четырехглавой мышцы бедра, стабилизацию коленного сустава и улучшение кровообращения. Важны упражнения на растяжку и баланс мышц внутренней и внешней поверхности бедра.

Медикаментозное лечение
✓ противовоспалительные препараты (НПВС). Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам уменьшают боль и снимают воспаление.
✓ хондропротекторы
Глюкозамин и хондроитин сульфат способствуют восстановлению хрящевой ткани при длительном применении;
✓ гиалуроновая кислота
Инъекции в сустав снижают трение, улучшают подвижность и защищают хрящ от разрушения;
✓ кортикостероидные инъекции
Назначаются при сильном воспалении, но используются с осторожностью, так как могут усугубить дегенеративные процессы при частом применении.

Физиотерапия
✓ ультразвуковая и лазерная терапия
Способствуют улучшению кровообращения и регенерации хряща;
✓ магнитотерапия
Помогает снизить воспаление и отек;
✓ электростимуляция мышц
Укрепляет мышцы бедра, уменьшая нагрузку на сустав;
✓ криотерапия
Холод снижает болевые ощущения и устраняет воспаление.

Хирургическое лечение
При значительном разрушении хрящевой ткани и отсутствии эффекта от консервативной терапии рассматриваются хирургические методы:
✓ артроскопия
Минимально инвазивная операция, в ходе которой удаляются поврежденные участки хряща, проводится сглаживание его поверхности;
✓ микрофрактурирование
Создаются небольшие отверстия в подлежащей кости, что стимулирует рост новой хрящевой ткани;
✓ пересадка хондроцитов
Собственные клетки хряща пациента выращиваются в лаборатории и пересаживаются в поврежденный участок;
✓ остеотомия
Коррекция положения костей для снижения нагрузки на надколенник.