Повреждения сухожилий и нервов кисти

Что важно знать

Эффективное лечение повреждений сухожилий и нервов кисти в НМЦ.

Перед приёмом врача ортопеда рекомендуется сделать КТ и принести снимок на консультацию, ниже указаны цены на первичный прием:

Повреждения сухожилий кисти: что это такое?

Повреждения сухожилий кисти — это один из наиболее распространенных видов травм рук, который приводит к ограничению сгибания пальцев, снижению мелкой моторики и другим нарушениям функций кисти.

Анатомические особенности

Сухожилия представляют собой прочные неэластичные части мышц, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Когда мышца сокращается, сухожилие тянет за собой кость, обеспечивая движение. Разрыв или повреждение сухожилия нарушает движения, необходимые для сгибания или разгибания определенного сегмента конечности.

Движения пальцев кисти зависят от работы двух групп сухожилий: сгибателей, расположенных на ладонной стороне пальцев, и разгибателей, которые находятся на тыльной стороне. Повреждения сгибательных сухожилий встречаются чаще и требуют более сложного лечения. Каждому пальцу для сгибания служат два сухожилия: поверхностное и глубокое. Глубокий сгибатель крепится к ногтевой фаланге и отвечает за её сгибание, а поверхностный фиксируется к средней фаланге, разделяясь на две «ножки», между которыми проходит глубокий сгибатель.

Сухожилия сгибателей находятся под значительным натяжением, поэтому при их разрыве проксимальный (ближний к центру тела) конец может быть смещен далеко от места травмы. Это натяжение затрудняет поиск поврежденного конца во время операции и усложняет восстановление, повышая риск осложнений в послеоперационном периоде. В отличие от сгибателей, сухожилия разгибателей смещаются незначительно, и их проксимальный конец обычно располагается близко к месту повреждения.

Сухожилия и их функции

Сухожилия представляют собой анатомические структуры, соединяющие мышцы с костями, обеспечивая сгибание, разгибание, вращательные движения кисти и сжимание ладоней.

Классификация травм сухожилий кисти

Повреждения сухожилий кисти классифицируются по типу поврежденных волокон:

1. повреждение сухожилий разгибателей;

2. повреждение сухожилий сгибателей.

Сгибательные травмы делятся на три категории:

✓ изолированные повреждения поверхностного сгибателя;

✓ изолированные повреждения глубокого сгибателя;

✓ комбинированные травмы обоих видов сгибателей.

Причины повреждений сухожилий кисти

Травмы сгибательных и разгибательных сухожилий пальцев сопровождаются нарушением их структуры из-за прямого или косвенного воздействия . При таких травмах возможно как частичное повреждение сухожилия, так и полный отрыв его от места прикрепления к кости.

Классификация травм сухожилий:

✓ открытые и закрытые — классифицируются по наличию повреждений кожи;

✓ частичные и полные — зависят от глубины повреждения;

✓ свежие, несвежие и застарелые — определяется по времени, прошедшему с момента травмы;

✓ изолированные, сочетанные и множественные — основаны на количестве пораженных областей.

Воспалительные заболевания сухожилий

✓ тендовагинит кисти — это воспаление, затрагивающее синовиальные оболочки сухожильных влагалищ в кисти и пальцах. Проявляется хрустом и припухлостью вдоль пораженного участка;

✓ теносиновит (болезнь де Кервена) — воспаление сухожилий большого пальца, которое возникает при трении отекших сухожилий о стенки канала, через который они проходят.

Боль локализуется у основания большого пальца, вдоль края лучезапястного сустава, и часто становится ноющей и усиливающейся при движении;

✓ болезнь Нотта (щёлкающий или пружинистый палец) — это нарушение, при котором поражаются сгибательные сухожилия пальцев и их связки. Характерный симптом — щелкающее движение пальца, которое со временем приводит к затруднению или невозможности его выпрямления.

Для получения подробной информации о лечении повреждений сухожилий кисти, ценах и записи на консультацию специалиста, пожалуйста, оставьте заявку:

Симптомы повреждений сухожилий кисти

Основные симптомы повреждения сухожилий включают:

✓ открытые ранения, такие как порезы, проколы или огнестрельные раны;

✓ затрудненное либо невозможное сгибание пальцев, сопровождающееся болью;

✓ сильная боль в области ладони;

✓ онемение на кончиках пальцев при затруднении сгибания фаланг.

Клинические проявления травмы зависят от локализации и степени повреждения. Иногда боль незначительна, а подвижность почти не нарушена, что может создать ошибочное впечатление и имитировать другие травмы кисти.

Диагностика травм сухожилий кисти

Диагностика повреждений сухожилий кисти включает тщательное обследование, позволяющее оценить степень и локализацию травмы для выбора оптимального лечения.

Осмотр и сбор анамнеза

Первоначально врач проводит визуальный осмотр и собирает анамнез, уточняя обстоятельства травмы, жалобы пациента и наличие ранений, отеков или деформаций. Особое внимание уделяется степени подвижности пальцев и кисти, а также уровню болевого синдрома. Оценивается также функция сгибания и разгибания пальцев и возможность выполнения мелкой моторики, что помогает определить, какие сухожилия могут быть повреждены.

Функциональные тесты

Для уточнения характера травмы врач может применять специальные функциональные тесты. Они помогают выявить ограничения в подвижности пальцев, оценить возможное ослабление силы при сгибании и разгибании и определить участки, вызывающие боль при нагрузке. Например, при повреждении сухожилий сгибателей выявляются проблемы с подвижностью пальцев на ладонной стороне, тогда как травма разгибательных сухожилий затрудняет движения тыльной стороны кисти.

Инструментальная диагностика

Чтобы уточнить результаты осмотра, врачи используют различные методы визуализации:

✓ ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить состояние сухожилий, определить точное место повреждения и степень разрыва, а также обнаружить наличие воспалительных процессов;

✓ магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает детализированное изображение мягких тканей, что помогает выявить даже незначительные разрывы и дегенеративные изменения сухожилий;

✓ рентгенография применяется реже и позволяет исключить сопутствующие травмы костей или вывихи, которые могут осложнять лечение.

Электромиография (ЭМГ)

ЭМГ может быть назначена для оценки работы нервов и мышц, чтобы исключить нейропатии, которые иногда сопровождают травмы сухожилий. Этот метод особенно важен при подозрении на комплексное повреждение, влияющее на нервные структуры.

Лечение повреждений сухожилий кисти

Лечение и восстановление после травм сухожилий кисти требует комплексного подхода, включающего оперативное вмешательство, физиотерапию и упражнения, направленные на возвращение функции руки.

Хирургическое лечение

При разрывах или значительных повреждениях сухожилий обычно требуется хирургическая операция, целью которой является восстановление целостности сухожильных волокон и возвращение подвижности кисти и пальцев. Операция проводится с учетом характера травмы, степени повреждения и локализации разрыва. Хирургические методы включают сшивание разорванного сухожилия или его прикрепление к кости. В случае длительно существующих или хронических травм может потребоваться пластика сухожилий с использованием собственных тканей пациента.

Эффективное лечение и реабилитация после травм сухожилий кисти возможны только при соблюдении рекомендаций врача и регулярном выполнении восстановительных упражнений. Полный курс реабилитации может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости от тяжести травмы и скорости восстановления тканей.

Реабилитация

Иммобилизация

После операции для стабилизации кисти и предотвращения повторного повреждения проводится иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты или специальной шины. Это позволяет ограничить подвижность поврежденного участка на срок от 4 до 6 недель в зависимости от сложности операции и рекомендаций врача.

Физиотерапия

Когда основной этап восстановления завершен, начинается курс физиотерапевтических процедур. Применяются такие методы, как ультразвуковая терапия, лазеротерапия и магнитотерапия, которые помогают снизить воспаление, ускорить заживление и улучшить кровоснабжение тканей. Также может быть назначен электрофорез для ускорения восстановления и снятия болевого синдрома.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура играет важную роль на этапе восстановления после травмы сухожилий кисти. Врач-физиотерапевт разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений для постепенной разработки подвижности кисти и пальцев, а также укрепления мышц.

ЛФК способствует восстановлению гибкости и силы поврежденного участка, снижает риск повторного повреждения и улучшает координацию движений.

Массаж

Массаж кисти помогает снять напряжение, улучшить циркуляцию крови и лимфообращение, что ускоряет процесс восстановления. Этот метод также способствует снижению рубцевания тканей, что особенно важно для предотвращения контрактур и улучшения амплитуды движений.

Домашняя реабилитация

На завершающем этапе восстановления пациенту рекомендуется выполнять специальные упражнения дома для развития мелкой моторики и укрепления кисти. Включаются упражнения с эластичными лентами, мелкими предметами или мягкими мячиками для улучшения подвижности и координации пальцев.

Для юридический лиц Клиника DMZ предоставляет программы корпоративного обслуживания

Какие основные причины повреждений сухожилий и нервов кисти?

Основные причины включают острые травмы (резаные, колотые раны), попадание кисти в движущиеся механизмы, тяжелые ушибы и растяжения, а также хронические перегрузки при выполнении однотипных движений.

Какие симптомы указывают на повреждение сухожилий кисти?

Основными признаками являются затрудненное или невозможное сгибание или разгибание пальцев, боль в кисти, отек и ощущение слабости. Иногда наблюдается онемение и снижение силы в пальцах.

Как распознать повреждение нервов кисти?

Повреждение нервов кисти часто сопровождается онемением, покалыванием, слабостью или полной потерей чувствительности и подвижности в определенных участках кисти и пальцев.

Насколько серьезны травмы сухожилий кисти?

Повреждения могут варьироваться по тяжести: от легких растяжений до полного разрыва сухожилий. Без своевременного лечения они могут привести к серьезным функциональным ограничениям кисти.

Какие методы диагностики используются при травмах сухожилий и нервов кисти?

Основными методами диагностики являются физикальный осмотр, ультразвуковое исследование, рентгенография для исключения переломов, и МРТ для оценки состояния мягких тканей и нервов.

Можно ли восстановить поврежденные сухожилия кисти без операции?

При частичных повреждениях и отсутствии значительного разрыва возможно консервативное лечение с использованием иммобилизации, физиотерапии и лечебной гимнастики. Однако при полном разрыве часто требуется хирургическое вмешательство.

Когда требуется операция при травмах сухожилий кисти?

Операция необходима при полном разрыве сухожилия, отрыве его от кости или значительном смещении разорванных концов, а также при неэффективности консервативного лечения.

Как осуществляется восстановление после операции на сухожилиях кисти?

Восстановление начинается с иммобилизации кисти и постепенного перехода к физиотерапии, массажу и специальным упражнениям для укрепления и разработки подвижности кисти.

Как долго длится реабилитация после повреждений сухожилий?

В зависимости от тяжести травмы и метода лечения реабилитация может длиться от 4 до 12 недель, а иногда и дольше, до полного восстановления функции кисти.

Как повреждение нервов кисти влияет на работу пальцев?

Повреждение нервов может приводить к потере чувствительности, затруднению движений, нарушению координации, а иногда к полной утрате способности управлять отдельными пальцами.

Какие методы лечения применяются при повреждении нервов кисти?

Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, а также хирургические вмешательства, направленные на восстановление целостности нерва или его функции.

Можно ли полностью восстановить функции кисти после травмы нерва?

Восстановление возможно, но его степень зависит от тяжести и локализации травмы. Полное восстановление чувствительности и подвижности может занять от нескольких месяцев до года.

Как предотвратить травмы сухожилий и нервов кисти?

Важно соблюдать технику безопасности при работе с острыми и движущимися предметами, использовать защитные средства, избегать перегрузок, а также проводить регулярные перерывы при длительной работе руками.

Какую роль играет физиотерапия при лечении травм кисти?

Физиотерапия помогает улучшить кровообращение, уменьшить отек и воспаление, ускоряет заживление, укрепляет мышцы и восстанавливает подвижность поврежденной кисти.

Что делать, если реабилитация после травмы кисти затягивается?

Если восстановление идет медленно, следует повторно обратиться к врачу для корректировки плана реабилитации, возможного назначения дополнительных процедур или консультации с другими специалистами.

Вопросы и ответы про повреждения сухожилий кисти

Главный врач НМЦ

Когда нужна срочная помощь

После травмы не пытайтесь самостоятельно вправить сустав или проверять прочность повреждённой конечности нагрузкой. Деформация, открытая рана, онемение, похолодание пальцев или сильная нарастающая боль требуют срочного медицинского осмотра. При тяжёлой травме и невозможности безопасно добраться до травмпункта звоните 112 или 103.

До осмотра поддерживайте повреждённую конечность в удобном положении. Сохранившаяся возможность двигать рукой или ногой сама по себе не исключает перелом. Необходимость рентгена и дополнительных исследований определяет врач.