Пяточная шпора

О материале

Эффективное лечение пяточной шпоры в НМЦ.

• Возможность контролировать ход лечения

• Точная диагностика

• Комплексная программа реабилитации

Приём врача травматолога-ортопеда, хирурга

Перед приёмом врача ортопеда рекомендуется сделать КТ и принести снимок на консультацию, ниже указаны цены на первичный прием:

Пяточная шпора: что это такое?

Пяточная шпора — это хроническое заболевание, возникающее вследствие постоянных микротравм в области подошвенной фасции, что в медицине называется плантарным фасциитом. В процессе травматизации на месте крепления фасции к кости формируется остеофит — костный нарост, который и вызывает болевые ощущения. Остеофит имеет форму острого шипа длиной свыше одного сантиметра, который раздражает окружающие ткани, вызывая дискомфорт и боль.

Классификация и стадии пяточной шпоры

Четкой классификации пяточной шпоры не существует, поэтому диагноз чаще всего ставят без указания стадии или особенностей течения.

По этапам развития:

Типичное развитие пяточной шпоры включает несколько стадий. Вначале подошвенный апоневроз (связка, соединяющая пятку с пальцами) начинает утолщаться. Затем в его тканях откладываются кальциевые соли. На заключительной стадии формируется костный нарост на пяточной кости.

• энтезопатия

Энтезис — это место крепления связок, сухожилий или фасции к кости. Любые патологические изменения в этом месте, не вызванные воспалением, называют энтезопатией. Хотя это не стадия плантарного фасциита, пяточная шпора относится к данной группе заболеваний.

В ряде источников утверждается, что первый этап — это энтезопатия, когда пациент ощущает боли в пятке. При отсутствии лечения начинают появляться рубцы, а затем наступает окостенение. На деле первыми идут структурные изменения в фасции, которые могут быть выявлены на МРТ еще до появления болевого синдрома.

• фасциоз или рубцевание

При постоянных микротравмах в поврежденных зонах возникают рубцовые изменения. Подошвенная фасция утолщается: в норме ее толщина составляет 2-4 мм, но с развитием заболевания может достигать 6-10 мм, что и вызывает боль.

• кальцификация (гиперостоз)

На завершающем этапе появляется костный нарост, известный как экзостоз. Этот нарост располагается в месте прикрепления фасции к пяточной кости. По форме он может быть горизонтальным, вертикальным или крючковидным, их также обозначают как типы А, В и С.

Виды пяточной шпоры

• дегенеративно-дистрофическая

чаще всего встречающийся вариант, возникающий из-за многократных микротравм связок и фасции;

• посттравматическая

развивается вследствие травмы пятки;

• периостальная

этот тип наблюдается у пациентов с воспалением надкостницы (периоститом);

• массивная

при размере шпоры свыше 1 см она классифицируется как массивная.

Классификация по клиническому течению

Плантарный фасциит не подразделяют на острый и хронический. Заболевание считается хроническим и неизлечимым, но его проявления можно контролировать. Симптомы могут обостряться под воздействием различных факторов.

• острое обострение

резкое усиление боли часто связано с началом воспаления фасции из-за чрезмерной нагрузки. Воспаление продолжается несколько дней и поддается облегчению с помощью медикаментов и отдыха;

• хроническое течение

плантарный фасциит — это всегда хронический процесс, поскольку полностью устранить изменения в фасции невозможно;

• бессимптомное течение

некоторые пациенты могут не испытывать дискомфорта, поэтому заболевание обнаруживается случайно во время обследования на другую проблему. Бессимптомные случаи не требуют лечения, но пациентам рекомендуются ортопедическая обувь или стельки.

Классификация по расположению

Пяточная шпора как костный нарост может находиться в разных местах пяточной кости. Это определяется на рентгеновском снимке.

• центральная

расположена в центре пятки;

• периферическая (внутренняя или наружная)

находится с внутренней или наружной стороны пяточной кости;

• задняя

образуется в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Консультация травматолога-ортопеда

Проводит врач с опытом 24 года

Причины плантарного фасциита

В нормальном состоянии подошвенная фасция или сухожилие стопы состоят из коллагеновых волокон первого и третьего типов, которые также называют фибриллярными. Эти волокна образуют нити, из которых формируется структура соединительной ткани.

Здоровая фасция обычно имеет белый цвет и характерный блеск. Воспалённая фасция приобретает серый и тусклый оттенок, что свидетельствует о разрушении коллагеновых волокон и образовании сосудов, не способных полностью выполнять свои функции.

Существует множество причин, провоцирующих плантарный фасциит :

• плоскостопие (неправильное распределение нагрузки на стопы приводит к смещению центра тяжести)

• травмы (даже незначительное повреждение пятки может стать причиной воспаления фасции.

Интенсивные спортивные нагрузки. Постоянные физические нагрузки негативно влияют на ткани стопы);

• сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата (пяточная шпора может развиться при артрите, артрозе, остеохондрозе и других патологиях)

• возрастные изменения (риск развития заболевания увеличивается после 45 лет, когда кровообращение в ногах ухудшается, обмен веществ замедляется, а эластичность соединительных тканей снижается)

• избыточный вес (лишние килограммы повышают нагрузку на фасции стоп)

• неудобная обувь (это касается как высоких каблуков, так и тесных моделей)

• беременность (пяточная шпора у беременных женщин часто вызвана не только смещением центра тяжести, но и гормональными изменениями)

• длительное нахождение на ногах (например, у продавцов, парикмахеров). Постоянное давление на пятку повышает риск воспаления

• эндокринные заболевания (патологии, такие как подагра и сахарный диабет, могут способствовать развитию заболевания)

• сосудистые заболевания (такие состояния, как атеросклероз и облитерирующий эндартериит, увеличивают риск воспаления фасции).

Основная причина фасциоза заключается в повышенной нагрузке , из-за которой фасция не успевает восстанавливаться. Постоянные микротравмы и недостаток коллагена приводят к уплотнению волокон, из которых состоит фасция. Постепенно начинается процесс кальцификации, что приводит к образованию костного шипа, известного как пяточная шпора.

Механизмы, приводящие к кальцификации, изучены не до конца. Однако известно, что процесс чаще затрагивает участки с повышенной нагрузкой и недостаточным кровоснабжением. К факторам риска относятся возраст старше 40 лет, женский пол и проживание в городской среде.

Основные причины заболевания включают:

• врожденное плоскостопие

• многоплодную беременность

• лишний вес

• замедленное восстановление тканей, связанное с возрастом

• травмы

• хронические заболевания, поражающие нервы, сосуды и ткани ног, такие как диабет, подагра, ревматоидный артрит.

У молодых людей пяточная шпора часто возникает из-за чрезмерных нагрузок и ношения неудобной обуви, такой как шлепанцы или туфли на высоких каблуках.

Подошвенная фасция — это плотная связка, соединяющая пяточную кость с плюсневыми костями. При ходьбе связка натягивается, и основная нагрузка приходится на её прикрепление к пяточному бугру. При высокой нагрузке и отсутствии отдыха в этих местах возникают микротравмы.

Если нагрузка слишком велика, развивается асептическое воспаление. В результате на месте воспаления начинает откладываться кальций, образуя костный нарост, который со временем раздражает надкостницу. Шип может расти вдоль фасции или над ней.

Пяточная шпора может образоваться как на одной стопе, так и на обеих, значительно снижая качество жизни.

Запись на диагностику врача травматолога-ортопеда

Для получения подробной информации о лечении пяточной шпоры, ценах и записи на консультацию специалиста, пожалуйста, оставьте заявку:

Симптомы пяточной шпоры

Заболевание отличается настолько характерной симптоматикой, что его трудно не заметить или перепутать с другой патологией. Основные признаки подошвенного фасциита включают:

• жгучую, пронизывающую боль в области пятки

• ощущение боли, расположенное глубоко, перед пяткой, чаще со стороны внутренней части

• усиление болевых ощущений по утрам и после утомительного дня

• увеличение боли при длительном стоянии или сидении

• особенно болезненные первые шаги после сна, с небольшим облегчением при дальнейшей ходьбе

• более выраженные боли при ходьбе босиком или в обуви на плоской подошве

• боль может ощущаться в обеих стопах, но часто сильнее беспокоит одна нога

• неправильное положение стопы или склонность к косолапости.

При нажатии на бугорок пяточной кости, сдавливании пятки или разгибании большого пальца, боль заметно усиливается, особенно в центральной и медиальной частях подошвы. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать, и заболевание обнаруживается случайно на рентгене.

По мере роста остеофитов возникает резкая боль в пятке, наиболее часто беспокоящая утром или после долгого отдыха, что врачи называют стартовой болью.

Симптомы при пяточной шпоре могут развиваться как остро, так и постепенно , переходя в хроническое состояние. Боль часто жгучая и распространяется на всю область пятки. Больные иногда замечают временное облегчение после короткой ходьбы, но боль может вернуться в течение дня.

Характерные симптомы фасциита включают:

• чувство постороннего предмета в пятке

• изменение походки, когда больной старается избегать опоры на пятку

• острая боль при нажатии на пяточную кость со стороны стопы

• чувство покалывания и тепла в пятке

• отсутствие внешних признаков, таких как отёк или покраснение, при осмотре.

Размер шпоры обычно не определяет интенсивность боли. Маленькие и плоские наросты иногда вызывают больше дискомфорта, чем крупные, что объясняется зависимостью болевого синдрома от степени воспаления окружающих тканей, а не от размеров костного образования.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры начинается с тщательного анализа жалоб пациента и физического осмотра. Характерной для этого состояния является жгучая, интенсивная боль в области пятки, особенно выраженная после длительного отдыха и первых шагов утром. Пациент также может описывать неприятные ощущения при пальпации пяточной зоны, попытке надавить на область крепления фасции к пятке или при сгибании и разгибании большого пальца стопы.

Первичная диагностика и сбор анамнеза

Врач-ортопед или травматолог собирает информацию об образе жизни пациента, его профессиональной деятельности, привычках, особенностях обуви, которой он пользуется, а также наличии травм или хронических заболеваний опорно-двигательной системы. Важно выяснить, существуют ли факторы риска, такие как плоскостопие, лишний вес или длительные физические нагрузки. Все это помогает определить, как давно и в какой форме развиваются симптомы.

Физический осмотр и тесты на боль

Осмотр стопы включает оценку походки, осанки и уровня опоры на пятку. Врач может попросить пациента встать на носки, пройтись, что позволяет оценить степень боли и локализацию дискомфорта. При нажатии на пятку с обеих сторон пациент испытывает боль, особенно на бугре пяточной кости. Болевые ощущения могут проявляться и при легком сгибании пальцев стопы.

Методы визуализации: рентгенография

Основной метод диагностики пяточной шпоры — рентгенография . Снимок стопы позволяет врачу увидеть костные наросты — остеофиты, характерные для пяточной шпоры, в зоне крепления подошвенной фасции. Остеофит обычно выглядит как острый костный выступ, направленный вперед или вниз. Однако важно понимать, что рентгеновский снимок может показывать наличие шпоры даже у пациента без боли, поскольку сам нарост не всегда напрямую связан с болевыми ощущениями.

УЗИ мягких тканей

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить информацию о состоянии мягких тканей, особенно подошвенной фасции. Этот метод часто используется, если необходимо выявить воспалительные процессы, толщину и состояние связок. УЗИ показывает утолщение подошвенной фасции и признаки воспаления в области крепления к кости, что помогает оценить стадию заболевания и активность воспалительного процесса.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используется реже, однако она эффективна при диагностике хронического подошвенного фасциита и может понадобиться для исключения других патологий, таких как стрессовые переломы, опухоли или более редкие воспалительные процессы. С помощью МРТ удается четко увидеть состояние мягких тканей, степень повреждений и воспаления фасции. Этот метод особенно полезен в сложных случаях, когда симптомы и рентгеновские данные не дают полного понимания ситуации.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз важен для исключения других заболеваний, которые могут вызывать схожую симптоматику: артриты, невромы, синдром тарзального канала и повреждения ахиллова сухожилия. Комплексный подход, включающий осмотр, анализ симптомов и результаты обследований, позволяет точно определить диагноз и исключить другие патологии, которые могут имитировать пяточную шпору.

Лечение пяточной шпоры

Лечение и реабилитация пяточной шпоры — это комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, уменьшение воспаления и восстановление нормальной функции стопы. В основе терапии лежит подход, учитывающий стадию заболевания, интенсивность боли и индивидуальные особенности пациента. Как правило, лечение делится на консервативные методы и хирургическое вмешательство , когда консервативная терапия не дает результата.

Консервативное лечение

• лекарственная терапия

На первом этапе лечения применяются противовоспалительные препараты, направленные на снятие боли и уменьшение воспаления. Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или диклофенак, которые помогают справиться с острым болевым синдромом. В тяжелых случаях возможно назначение инъекций кортикостероидов, которые вводятся непосредственно в зону воспаления, что быстро уменьшает боль.

• физиотерапия

Широко применяются такие методы, как ультразвуковая терапия, лазеротерапия и ударно-волновая терапия. Эти процедуры помогают стимулировать кровоток, уменьшить воспаление и ускорить регенерацию тканей. Ударно-волновая терапия особенно эффективна при пяточной шпоре, так как воздействие акустических волн способствует разрушению кальциевых отложений и уменьшению боли.

• ортопедические стельки и обувь

Индивидуально подобранные ортопедические стельки с супинаторами снижают нагрузку на пятку, перераспределяют давление и поддерживают свод стопы. Использование специальной обуви с мягкими, амортизирующими вставками также помогает снизить болевые ощущения и предотвращает дальнейшее развитие шпоры. В некоторых случаях рекомендуется ношение специальных ночных ортезов, которые удерживают стопу в положении с растянутой фасцией.

• физические упражнения и массаж

Специальные упражнения на растяжение подошвенной фасции и укрепление мышц стопы и голени помогают снизить риск повторного обострения заболевания. Простой комплекс включает упражнения на растяжку, катание теннисного мяча под стопой, подъем на носки и укрепление икроножных мышц. Массаж стопы помогает улучшить кровообращение и уменьшить воспаление.

• холодные компрессы и аппликации

Применение льда к пораженной области несколько раз в день на 10–15 минут эффективно уменьшает боль и отек. Холодные аппликации рекомендуется делать сразу после физической активности или при усилении боли.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают результата в течение 6–12 месяцев, может быть предложено хирургическое лечение. Основной целью операции является удаление костного нароста (остеофита) и снижение давления на подошвенную фасцию. Операция проводится малоинвазивным методом, часто через небольшой разрез. После операции требуется реабилитация, направленная на восстановление функции стопы.

Реабилитация

После проведения консервативного или хирургического лечения наступает этап реабилитации, целью которого является восстановление полной функциональности стопы и предотвращение рецидива.

• лечебная физкультура

Специальные упражнения помогают восстановить подвижность стопы, укрепить мышцы и предотвратить повторное развитие фасциита. Комплекс упражнений обычно включает растяжку, упражнения на равновесие и координацию, а также тренировки на укрепление мышц голени и стопы.

• массаж и физиотерапевтические процедуры

Регулярные массажные процедуры помогают улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и ускорить процесс заживления. Физиотерапия также может включать магнитотерапию, ультразвуковую или лазерную терапию для повышения эффективности восстановления.

• Постепенное возвращение к нагрузкам

Важно, чтобы возвращение к обычной физической активности происходило постепенно. Это помогает избежать перегрузок и повторных микротравм фасции. Начальные нагрузки должны быть минимальными, а обувь — удобной и амортизирующей, с обязательной поддержкой свода стопы.

• Использование ортопедических стелек и обуви

После лечения важно продолжать использовать ортопедические стельки и носить обувь с амортизирующими элементами. Это поддерживает правильное распределение нагрузки на стопу и предотвращает рецидив заболевания.

• Коррекция образа жизни

Избегание длительных стояний, чрезмерных нагрузок и использование удобной обуви — ключевые меры, которые помогут сохранить результат лечения и уменьшить риск повторного возникновения шпоры. Поддержание нормальной массы тела также снизит нагрузку на стопы.

Наши травматологи-ортопеды, хирурги

Лечение по полису ДМС и корпоративное обслуживание

Для юридический лиц Клиника DMZ предоставляет программы корпоративного обслуживания

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора — это костный нарост на пятке, который часто возникает в результате воспаления подошвенной фасции. Это образование вызывает сильную боль, особенно при нагрузке на пятку.

Почему возникает пяточная шпора?

Пяточная шпора формируется в результате длительного воспаления и микротравмирования подошвенной фасции, вызванных повышенной нагрузкой на пятку. К факторам риска относятся плоскостопие, избыточный вес, травмы, неудобная обувь и интенсивные физические нагрузки.

Какие симптомы у пяточной шпоры?

Основной симптом — острая, жгучая боль в области пятки, особенно после сна или длительного сидения. Боль усиливается при длительной ходьбе, стоянии и может напоминать ощущение «гвоздя» в пятке.

Можно ли вылечить пяточную шпору полностью?

Полностью избавиться от боли и симптомов можно, но сам костный нарост может оставаться. Современные методы лечения помогают устранить воспаление, улучшить состояние фасции и избавить пациента от боли.

Как диагностируется пяточная шпора?

Диагностика включает осмотр врача и рентген, который позволяет увидеть сам костный нарост. Иногда может назначаться ультразвуковое исследование или МРТ для более детальной оценки состояния фасции.

Чем отличается пяточная шпора от подошвенного фасциита?

Подошвенный фасциит — это воспаление связки стопы, которое может привести к образованию пяточной шпоры. Пяточная шпора — это уже результат хронического воспаления и представляет собой костный нарост.

Какое лечение наиболее эффективно?

Эффективное лечение включает комплекс: лекарства для снятия боли, физиотерапию, ортопедические стельки, упражнения для растяжения фасции. При неэффективности этих методов может быть рекомендована ударно-волновая терапия или хирургическое вмешательство.

Какие физиотерапевтические методы помогают при пяточной шпоре?

Часто применяют ультразвуковую терапию, лазеротерапию и ударно-волновую терапию. Эти процедуры уменьшают воспаление, способствуют регенерации тканей и снижают боль.

Можно ли использовать домашние средства при лечении пяточной шпоры?

Домашние средства, такие как холодные компрессы, упражнения на растяжку и ортопедические стельки, могут временно облегчить боль, но основное лечение лучше согласовать с врачом.

Можно ли избавиться от пяточной шпоры без операции?

Да, в большинстве случаев удается избежать операции с помощью комплексного консервативного лечения, включающего физиотерапию, медикаменты и ортопедические средства.

Нужны ли ортопедические стельки при пяточной шпоре?

Да, индивидуальные ортопедические стельки помогают правильно распределить нагрузку на стопу и уменьшить боль, особенно при ходьбе и длительном стоянии.

Чем опасно игнорирование пяточной шпоры?

Игнорирование проблемы приводит к усилению боли, развитию хронического воспаления и нарушению походки. Со временем это может повлиять на позвоночник, колени и другие суставы из-за неправильной нагрузки.

Какие упражнения помогают при пяточной шпоре?

Полезны упражнения на растяжку подошвенной фасции, такие как катание мяча под стопой, растяжка икроножных мышц и подъемы на носки. Регулярные тренировки помогают уменьшить боль и укрепить стопу.

Как предотвратить развитие пяточной шпоры?

Для профилактики важно носить удобную обувь, избегать перегрузок стопы, следить за весом, выполнять упражнения на укрепление и растяжение стопы и использовать ортопедические стельки при необходимости.

Может ли пяточная шпора пройти самостоятельно?

В редких случаях небольшая шпора может не беспокоить и не требовать лечения. Однако при появлении боли важно обратиться к врачу, так как самолечение может привести к усугублению проблемы.

Вопросы и ответы про пяточную шпору

Статью проверил: Чернышов Николай Александрович , продокторов

Главный врач НМЦ