Неблагоприятный исход характеризуется гнойным расплавлением, повышенным риском возникновения кровотечения, распространения очага— развитие сепсиса.
Асептический некроз возникает по следующим причинам:
✓ вывихи тазобедренного сустава, переломы шейки бедра и самой головки, а также хирургические вмешательства;
✓ продолжительный прием кортикостероидов, в особенности предназначенных для системного применения (таблетки);
✓ злоупотребление алкоголем, что приводит к метаболическим нарушениям;
✓ длительный прием обезболивающих препаратов и НПВС;
✓ аутоиммунные заболевания, включая склеродермию, геморрагический васкулит, системную красную волчанку;
✓ кессонная болезнь, характерная для водолазов, шахтеров и представителей других профессий, которые обуславливают работу в условиях быстрого понижения давления вдыхаемой газовой смеси;
✓ лучевая болезнь или проводившаяся для подавления злокачественной опухоли лучевая терапия;
✓ синдром конского хвоста, обусловленный ущемлением спинномозговых корешков на уровне пояснично-крестцовых позвонков.
Причины асептического некроза:
Если вы обнаружили следующие симптомы — запишитесь на консультацию
✓ болевой синдром;
✓ хромота;
✓ визуальное уменьшение мышц в зоне пораженного сустава;
✓ ограничение свободных движений в больном тазобедренном суставе.
298 отзывов на Prodoctorov, 4,5/5 рейтинг на Яндекс, Google
Стадии асептического некроза .
Симптомы асептического некроза.
Первоочередным симптомом, который встречается у всех пациентов, является боль в зоне поражения. Она может отличаться по интенсивности в зависимости от стадии патологического процесса.
1 стадия (дорентгеновская) — рентгенологические изменения отсутствуют. Может протекать бессимптомно или сопровождаться болями, атрофией мышц и ограничением движений.
2 стадия (импрессионных переломов) — на рентгенограмме выявляется гомогенное затемнение, отсутствие структурного рисунка в зоне поражения, локальные уплотнения и снижение высоты головки, расширение суставной щели. Обнаруживается большое количество микропереломов.
3 стадия (секвестрации) — головка становится еще более плоской, теряет нормальные контуры, суставная щель продолжает расширяться. На снимках визуализируются отдельные фрагменты кости различного размера и формы, не имеющие нормальной структуры. Определяется утолщение и укорочение шейки бедра.
4 стадия (репарации) — фрагментированность костного вещества исчезает. Головка бедренной кости нормально контурируется, однако ее структура еще не восстановлена.
5 стадия (деформирующего артроза) — костная структура восстанавливается, сохраняется деформация головки, возникшая на 2 и 3 стадии. Головка плоская, расширенная, не совпадает по форме с суставной впадиной.