Мениск представляет собой хрящевую прокладку с волокнистой структурой, имеющую форму буквы «С». Он расположен между суставными поверхностями бедра и голени, поддерживая стабильность коленного сустава вместе с мышцами и связками. Основные функции мениска включают стабилизацию колена, распределение смазки по поверхности сустава и смешивание синовиальной жидкости.
Коленный сустав включает
два мениска:
- медиальный (внутренний) — находится на внутренней стороне колена, по форме близок к кругу;
- латеральный (наружный) — расположен с внешней стороны, имеет вытянутую, подковообразную форму.
Внешний край мениска толстый и крепится к суставной капсуле (бурсе), в то время как внутренний край свободно расположен в полости сустава. У каждого мениска выделяются такие части, как корень, тело, а также передний и задний рога. Чаще всего повреждениям подвергается внутренний мениск, так как он более плотно связан с суставной капсулой и подвержен нагрузкам при сгибании.
Коленный сустав является одним из наиболее подверженных травмам суставов — на его повреждения приходится около половины всех случаев травматизации суставов. Мениски играют важную роль, уменьшая трение и способствуя плавным движениям. Их основное назначение — предотвращать износ суставных поверхностей. К основным причинам травм менисков относят микротравмы, падения с поворотом при фиксированной стопе, силовые нагрузки.
Классификация травм менискаПоскольку около двух третей ткани мениска не имеет кровоснабжения, самостоятельное восстановление в этих областях невозможно. В зависимости от расположения травмы относительно зон кровоснабжения выделяют:
✓ разрыв в красной зоне (наружный край с кровоснабжением) может зажить, образуя рубец;
✓ разрыв между красной и белой зонами (пограничная область) требует хирургического вмешательства для восстановления;
✓ разрыв в белой зоне (внутренний участок без кровоснабжения) требует операции по удалению поврежденного фрагмента.
Разрывы могут быть
со смещением и без него. Без смещения повреждение именуют трещиной. Встречаются продольные (вдоль окружности) и поперечные (радиальные) разрывы, которые классифицируют как вертикальные, а также горизонтальные, где происходит отслаивание плоского участка хряща.
Виды разрывов мениска со смещением✓ по типу "ручки лейки" — при продольном разрыве часть хряща смещается, образуя промежуток;
✓ по типу "клюва попугая" — смещенные части тела мениска напоминают изогнутый клюв;
✓ лоскутный разрыв — горизонтальный разрыв, сопровождающийся отделением фрагмента;
✓ комплексный разрыв — сочетание нескольких типов повреждений.
Типы повреждений менискаРазличают травматическое и дегенеративное повреждение. Травматические разрывы возникают при резких воздействиях и сопровождаются сильной болью. Дегенеративные поражения характерны для лиц старше 35 лет, происходят на фоне артроза и выражены слабо.
Классификация повреждений по Штоллеру✓ 0 степень — структура мениска без изменений;
✓ 1 степень — незначительные микротравмы;
✓ 2 степень — частичный разрыв, смещение;
✓ 3 степень — полный разрыв или отрыв;
С увеличением степени травмы ухудшается прогноз восстановления.