После удара в спешке ударились коленом об угол стола, упали с лестницы или неудачно приземлились при прыжке — и вот уже болит, отекает, страшно двигать ногой. «Перелом или просто ушиб?» — первый вопрос, который приходит в голову. В большинстве случаев можно разобраться без рентгена, если знать несколько ключевых признаков, на которые обращать внимание. Рассказываем, как различить эти три типа травм и когда срочно нужен врач.

Три основных типа травм суставов: различия, которые важно знать

Когда вы падаете или ударяетесь, в суставе происходит повреждение. Но какое именно — это совсем разные ситуации.

Ушиб сустава: что происходит в тканях

Представьте: вы ударились коленом, и в этот момент внутри повредились мелкие кровеносные сосуды. Они начали "кровить" — кровь скапливается в окружающих сустав тканях. Это и есть ушиб.
Механизм: удар → кровеносные сосуды рвутся → скопление крови и лимфы → отек и синяк

Как это выглядит:

есть, но она терпимая — вы можете наступить на ногу, хотя неприятно

Сроки заживления:

Боль: 3–7 дней при лёгком ушибе, до 2–3 недель при тяжёлом
Отёк спадает: 1–2 недели
Синяк исчезает: 2–4 недели

Пример: вы наступили на край ступеньки, больно пошевелить ногой, но через час-два уже хромаете. На следующий день всё колено в синяке, но ходите. Это классический ушиб.

Растяжение связок: как страдают мягкие ткани

Если ушиб — это кровотечение в ткани, то растяжение — это травма связок. Связки — это прочные волокнистые тяжи, которые держат кости вместе и не дают суставу «разваливаться».
Механизм: резкое неправильное движение → связки (волокна) частично или полностью рвутся → сустав становится нестабильным

Как это выглядит:

острая и интенсивная, сразу в момент травмы (не нарастает постепенно, как при ушибе)

Сроки заживления:

Лёгкое растяжение (1-я степень): 2−3 недели
Среднее (2-я степень, частичный разрыв): 3−6 недель
Тяжёлое (3-я степень, полный разрыв): 2−3 месяца и более

Пример: вы прыгали, неудачно приземлились на ногу, она подвернулась, раздался щелчок, и боль резко пронзила. Через 20 минут нога огромная в объёме. При попытке встать нога как будто «не держит» и подгибается. Это растяжение связок.

Перелом сустава: когда кость не выдерживает нагрузку

Перелом — это повреждение целостности самой кости. Сустав складывается из двух костей, и если одна из них ломается или трескается, это перелом.
Механизм: высокая травма или неправильное направление силы → кость не выдерживает → образуется трещина или разлом.

Как это выглядит:

резкая, острая, невыносимая — часто люди описывают как «страшная боль», иногда до обморока или тошноты, не уменьшается при попытке расслабиться или переменить положение

Сроки заживления:

Простой перелом без смещения: 4−6 недель
Перелом со смещением (часто нужна операция): 8−12 недель
Полное восстановление: 2−3 месяца и более

Пример: вы упали с велосипеда, рука вывернулась, раздался громкий хруст, боль такая, что потемнело в глазах. Рука моментально раздулась, выглядит странно — вроде «не в том месте». Вы не можете согнуть руку или пошевелить пальцами. Это явно перелом.

Консультация травматолога-ортопеда

Проводит врач
с опытом 24 года

Записаться

Первые признаки перелома сустава: тревожные сигналы

Если вы сомневаетесь, перелом ли это, обратите внимание на эти три ключевых признака:

1.Боль, которая не проходит: когда беспокоиться

При переломе боль нарастает или остаётся на одном уровне:
✓ первый час — острая боль;

✓ второй-третий час — боль не уменьшается, а может даже усиливаться;

✓ ночь — спать не можете из-за боли, даже обезболивающие помогают плохо;

✓ если вы приняли анальгин или ибупрофен, и боль не стала меньше — это тревожный сигнал.

При ушибе или растяжении боль со временем стихает:
✓ в первый час она максимальная, потом плавно снижается;

✓ через 2–3 часа уже можно двигаться медленнее;

✓ на следующий день боль не острая, хотя ещё неприятна.

Правило: если боль не проходит более 3–4 часов и не становится слабее — это может быть перелом, нужен врач.

Особое внимание: боль в покое (когда вы лежите и не двигаетесь) — очень частый признак перелома. При ушибе или растяжении боль в основном при движении.

2.Отёк и гематома: как их отличить от обычного ушиба

Перелом:
✓ отёк появляется очень быстро: буквально за 10–15 минут вся нога или рука вздулась так, что одежда не налезает;

✓ гематома тёмная: быстро переходит в чёрный или тёмно-фиолетовый цвет (это означает более серьёзное кровотечение);

✓ гематома имеет чёткое красное кольцо вокруг — это признак больших повреждений сосудов;

✓ отёк может распространяться далеко: если сломано колено, может отечь вся голень вплоть до стопы;

✓ кожа может быть холодной, бледной, что говорит о нарушении кровообращения.

Ушиб:
✓ отёк появляется медленно: сначала через 30 минут вы замечаете, что вроде припухло, потом всё больше;

✓ гематома локальная и чёткая: видно точно, где ударились (синяк в одном месте);

✓ отёк занимает небольшую область: если ударились в колено, опухает только вокруг колена;

✓ кожа может быть красной или фиолетовой, но обычно не «чёрной».

Правило 15 минут: если в первые 15 минут после удара сустав почти не отёкший, а боль не очень сильная — это, вероятно, ушиб. Если за 15 минут вздулся в два раза, боль резкая — это может быть перелом или серьёзное растяжение.

У вас есть симптомы? Запишитесь на прием

Если у вас есть отек, гематома, нестерпимая боль, то незамедлительно обращайтесь к нам

3.Деформация и неправильное положение сустава

Это самый точный признак перелома, который нельзя перепутать.
На что обратить внимание:
✓ сустав «смотрит» в неправильную сторону: например, колено согнуто боком;

✓ конечность выглядит покороче или под странным углом;

✓ видна асимметрия: сравните со здоровой ногой/рукой — они не совпадают;

✓ кость выступает в неправильном месте — видна шишка или впадина;

✓ пальцы или стопа лежат неправильно — например, стопа развёрнута наружу.

Пример деформации при переломе:
✓ при переломе ноги выше или ниже колена стопа может быть развёрнута наружу под странным углом;

✓ при переломе руки пальцы могут быть полусогнуты и не разгибаться;

✓ при переломе лодыжки видна чёткая припухлость на одной стороне, не симметричная.

Правило: если есть видимая деформация — это 90% вероятность перелома, срочно к врачу или вызывайте скорую.

Как определить степень травмы в домашних условиях

Не всегда есть возможность быстро попасть к врачу.
Несколько простых тестов помогут вам понять, насколько серьёзна ситуация.

Осторожно, не доводя до сильной боли, попробуйте согнуть и разогнуть сустав:

При ушибе: получается, хотя больно. Например, при ушибе колена вы можете согнуть ногу в колене на 60−90 градусов, хотя неприятно.
При растяжении: движение значительно ограничено, вы чувствуете нестабильность. Например, при растяжении коленного сустава вы можете согнуть ногу только на 30−45 градусов, а при попытке больше согнуть чувствуете, что сустав «не держит».
При переломе: движение невозможно или вызывает острую боль, так что вы останавливаетесь сразу. При переломе вы даже не попытаетесь согнуть ногу — боль просто не позволит.

Когда не нужен рентген, а когда он обязателен

Рентген НЕ нужен срочно, если:

✓ боль умеренная (4–6 из 10 по шкале боли);

✓ отёк не очень большой;

✓ вы можете немного согнуть сустав;

✓ вы можете встать и переносить хотя бы часть веса на ногу;

✓ нет видимой деформации;

✓ через 1–2 дня становится немного лучше.

Правило 24 часов: если через день после травмы боль не утихла и отёк не спадает — нужен врач для диагностики. Может быть, нужен рентген, может быть, нужно КТ (более точное исследование).

Рентген нужен ОБЯЗАТЕЛЬНО, если:

✓ боль очень сильная (8–10 из 10), не проходит несколько часов;

✓ видна деформация или неправильное положение сустава;

✓ невозможно наступить на ногу или двигать суставом;

✓ отёк быстро нарастает (сустав вздулся в два раза за 15 минут);

✓ есть онемение, покалывание, холодная кожа, потеря чувствительности;

✓ есть открытая рана, кровь, торчит кость;

✓ в момент травмы слышали громкий хруст или щелчок;

✓ состояние не улучшается через 24 часа, а только ухудшается.

Первая помощь дома: что поможет до визита к врачу

Пока вы ждёте приёма врача или едите в больницу, есть несколько простых шагов, которые реально помогут.

Правило RICE и почему оно работает
RICE — это аббревиатура четырёх шагов первой помощи:

Первое правило — не нагружайте повреждённый сустав.

Если это нога — не ходите, лежите или сидите
Если это рука — не поднимайте тяжести, не вытягивайте руку

Почему это помогает: при движении сустав может получить дополнительное повреждение, может усилиться кровотечение. Покой — это основа лечения.

Как правильно применять RICE:

Первые 24 часа: лёд каждый час на 15–20 минут, компрессия весь день, возвышение постоянно;
Дни 2–3: холод можно применять 2–3 раза в день, потом переходить на тепло;
С дня 3: тепло (грелка, теплая ванна) — улучшает кровообращение и заживление.

Обезболивающие препараты:

Ибупрофен (Нурофен) или Напроксен — противовоспалительные, снижают отёк и боль;
Парацетамол (Панадол) — обезболивающее, но не снижает воспаление;
Принимайте по инструкции, не превышайте дозу.

Важно: если боль очень сильная и таблетка не помогает — это признак серьёзной травмы, нужен врач.

Что НЕ нужно делать
❌ Не прикладывайте лёд прямо на кожу;
❌ Не перетягивайте бинт слишком туго;
❌ Не пытайтесь "разминать" сустав в первые часы;
❌ Не принимайте горячий душ в первые часы (это расширит сосуды и усилит отёк);
❌ Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно.

Когда идти к врачу: не откладывайте обращение в клинику

Есть ряд ситуаций, когда откладывать нельзя ни в коем случае.

Идите к врачу или вызывайте скорую, если

✓ боль не уменьшается через 3−4 часа после травмы и не реагирует на анальгетики (ибупрофен, парацетамол). Обычно боль при ушибе или растяжении хотя бы немного стихает, если вы приняли таблетку. Если нет — это тревожный признак;

✓ отёк не очень большой;

✓ вы не можете опираться на ногу или двигать рукой. «Не можете" — это не "больно», это физически невозможно. Например, вы пытаетесь встать, но нога не держит и вы падаете;

✓ есть видимая деформация или сустав «не в том месте». Конечность лежит под странным углом, кость выступает неправильно, вы видите явную асимметрию;

✓ в момент травмы слышали хруст, щелчок или «треск». Это часто признак перелома. Даже если сейчас боль терпимая, внутри может быть перелом;

✓ отёк нарастает очень быстро — буквально за 15–30 минут сустав вздулся так, что одежда не налезает, кожа блестит и напряжена. Это может означать серьёзное кровотечение.

✓ есть онемение, покалывание, холодная кожа, потеря чувствительности. Это признак повреждения нервов или сосудов, что требует срочного лечения;

✓ произошла травма при высокой скорости (упали с высоты, ударились на скорости, попали в ДТП). Даже если сейчас кажется, что ничего страшного, внутри могут быть серьёзные повреждения;

✓ есть открытая рана, кровотечение, видна кость. Это экстренная ситуация, вызывайте скорую;

✓ боль локализована в определённом месте и очень острая, а не разлитая по всему суставу. Это часто признак точечного повреждения (перелом, разрыв);

✓ после травмы вы потеряли сознание, даже на несколько секунд. Это может быть признак сотрясения или серьёзной травмы.

Важно: если вы сомневаетесь — лучше ошибиться и пойти к врачу зря, чем пропустить серьёзную травму. Врач быстро поймёт, перелом это или нет.

Консультация, осмотр, план лечения

Продолжительность консультации – 1 час

Онлайн запись

✓ Физический осмотр
✓ Зададим вам ряд вопросов о симптомах
✓ Дополнительные исследования при необходимости
✓ Составим план лечения

✓ Анамнез. Врач-травматолог соберет подробную информацию о характере травмы, механизме повреждения (как именно произошла травма), вашей медицинской истории.

✓ Физический осмотр. Специалист проведет детальный осмотр поврежденного сустава и окружающих тканей, оценивая объем движений, стабильность сустава, наличие отека, гематом, деформаций, проверяя чувствительность и кровоснабжение конечности. Врач также проверит функциональность сустава.

✓ Диагностические исследования. Если врач считает это необходимым, он может назначить дополнительные исследования: рентгеновский снимок для выявления переломов, компьютерную томографию (КТ) для более точной визуализации сложных повреждений, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки состояния мягких тканей (связок, менисков, хрящей), ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления жидкости в суставе и разрывов связок. Эти методы помогают врачу получить полную картину повреждения.

✓ Обсуждение результатов и плана лечения. На основе результатов обследования врач обсудит с вами наиболее подходящие варианты лечения. В зависимости от вида и тяжести травмы это может включать консервативные методы (обездвижение с помощью гипса или ортеза, противовоспалительные препараты, физиотерапия, ЛФК), минимально инвазивные процедуры (артроскопия для хирургического лечения изнутри сустава), или открытое хирургическое вмешательство при сложных переломах, разрывах связок и других серьезных повреждениях. Врач подробно объяснит каждый вариант, его преимущества и риски.

Записаться на прием к травматологу

Сообщите администратору ваше имя, контактную информацию и причину вашего обращения. Укажите, что вы хотите записаться на прием к травматологу. Вы можете запросить определенного специалиста, если у вас есть предпочтения. В назначенное время приходите в наш центр.

2800₽

Цены на первичный прием

✓ спрашиваем о симптомах

✓ проводим полный осмотр

✓ консультация

✓ составляем индивидуальный план лечения

Записаться

Булгаков Александр Юрьевич, Чернышёв Николай Александрович

3200₽

Цены на первичный прием

✓ спрашиваем о симптомах

✓ проводим полный осмотр