Коксартроз

В последние годы внимание ученых всё чаще привлекает генетическая предрасположенность как одна из причин коксартроза. Согласно исследованиям, около 60% случаев тазобедренного остеоартроза имеют наследственную природу. Мутации, влияющие на синтез коллагеновых молекул, могут играть ключевую роль в развитии этого заболевания у некоторых пациентов. Однако генетический фактор – это не единственный триггер. Существенное влияние оказывают также половая принадлежность, избыточный вес и предыдущие травмы сустава.
На данный момент признано, что коксартроз развивается под воздействием множества факторов, включая механическое воздействие на сустав, нарушения нейротрофических процессов, изменения в сосудистой системе, гормональные и возрастные изменения. Патологическое состояние суставной капсулы и синовиальной жидкости также способствует прогрессированию заболевания, вызывая дегенерацию хрящевой ткани. Предрасполагающими факторами являются холод, высокая влажность и интенсивные физические нагрузки. Спортсмены, такие как футболисты, гандболисты и легкоатлеты, часто сталкиваются с артрозом из-за постоянных перегрузок на суставы.
Прогноз при коксартрозе зависит от скорости прогрессирования болезни. У некоторых пациентов патологический процесс сопровождается разрушением головки бедренной кости и дегенеративными изменениями в хряще, что приводит к укрупнению малого вертела бедра и напряжению пояснично-подвздошной мышцы. Такие пациенты особенно подвержены риску ранней необходимости эндопротезирования.
Первичный коксартроз обычно сопровождается значительным истончением костной ткани, в то время как при вторичных формах преобладают фиброзные изменения гиалинового хряща.

Лечение коксартроза – это комплексный процесс, который зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Основная цель терапии – замедление прогрессирования заболевания, уменьшение болевого синдрома, восстановление подвижности сустава и улучшение качества жизни пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от выраженности изменений в тазобедренном суставе.

Консервативное лечение
На ранних стадиях коксартроза предпочтение отдается консервативным методам лечения. Они включают:
Медикаментозная терапия
✓ нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают снять боль и воспаление в суставе. К ним относятся такие средства, как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам.;
✓ хондропротекторы (например, хондроитин, глюкозамин) стимулируют восстановление хрящевой ткани и замедляют дегенеративные процессы;
✓ миорелаксанты используются для снятия мышечного напряжения, которое часто сопутствует болям при коксартрозе;
✓ гормональные инъекции (кортикостероиды) могут вводиться непосредственно в сустав для быстрого снятия сильного воспаления и болевого синдрома, но их применение ограничено из-за риска побочных эффектов.
Физиотерапия
✓ физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, способствуют улучшению кровообращения и снятию воспаления в суставе;
✓ также применяются процедуры электрофореза с лекарственными препаратами для улучшения их проникновения в суставную область.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы, окружающие сустав, улучшить подвижность и уменьшить нагрузку на тазобедренное сочленение. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. Важно выполнять ЛФК под контролем врача или инструктора, чтобы не перегружать сустав.
Массаж и мануальная терапия
Эти методы направлены на улучшение кровообращения, снятие мышечного спазма и уменьшение болей. Массаж способствует восстановлению мышечного тонуса и улучшению общего состояния сустава.
Диета и контроль веса
Поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы, пациентам с коксартрозом рекомендуется придерживаться диеты для снижения массы тела. Это помогает уменьшить нагрузку на сустав и замедлить прогрессирование заболевания.

Хирургическое лечение
На поздних стадиях коксартроза, когда сустав сильно разрушен и консервативные методы не приносят должного эффекта, показано хирургическое вмешательство. Основной метод хирургического лечения – эндопротезирование тазобедренного сустава. В ходе операции поврежденный сустав заменяется искусственным протезом, что позволяет восстановить подвижность и избавиться от болевого синдрома.
Эндопротезирование может быть частичным (замена только головки бедренной кости) или полным (замена как головки бедра, так и вертлужной впадины). Выбор вида протеза и методики операции зависит от возраста пациента, его физической активности и степени поражения сустава.
После операции пациенту назначается реабилитационная программа, включающая физиотерапию, ЛФК и постепенное увеличение физической активности для восстановления функций сустава.
Альтернативные методы лечения
Некоторые пациенты прибегают к альтернативным методам лечения, таким как использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся в сустав для улучшения его подвижности и снижения трения между суставными поверхностями. Однако эффективность таких методов до конца не доказана, и они обычно применяются в качестве дополнительной терапии.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие коксартроза или замедлить его прогрессирование, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

• контроль массы тела для снижения нагрузки на суставы;
• умеренные физические нагрузки, которые поддерживают мышцы в тонусе, но не перегружают суставы;
• своевременное лечение травм и заболеваний, которые могут привести к развитию остеоартроза.