Тендинит

О материале

Эффективное лечение тендинита в НМЦ.

• Возможность контролировать ход лечения

• Точная диагностика

• Комплексная программа реабилитации

Приём врача травматолога-ортопеда, хирурга

Перед приёмом врача ортопеда рекомендуется сделать МРТ беспокоящего сустава и принести снимок на консультацию, ниже указаны цены на первичный прием:

Тендинит: что это такое?

Тендинит — заболевание воспалительного характера в области сухожилия.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В последнем случае патологический процесс прогрессирует, приводя к дегенеративным изменениям. Воспаление чаще поражает ту часть сухожилия, которая прилегает к кости. Обычно воспаляются сухожильные пучки, которые расположены около крупных суставов, таких как сухожилия бицепса, бедра или локтя. Реже встречается поражение сухожилий среднего размера, например, ахиллова сухожилия в области пятки, сухожилий кисти, запястья и пальцев, проходящих через лучезапястный сустав.

Тендинит проявляется болью , которая усиливается при движении. При осмотре могут наблюдаться отек, покраснение кожи, а также повышение местной температуры.

Заболевание может развиться у людей любого возраста, однако наиболее подвержены ему профессиональные спортсмены и те, кто выполняет однообразные физические действия . Воспаление возникает в результате перегрузки сухожилий, что вызывает микротравмы и, как следствие, боль и повышение местной температуры.

Чаще всего тендинит поражает сухожилия около локтевых, коленных и тазобедренных суставов. Реже воспаление возникает в области голеностопа и запястья. С возрастом сухожилия ослабевают, и риск воспаления увеличивается. У людей старше 60 лет возможно отложение кальциевых солей, что приводит к кальцифицирующей форме тендинита.

Виды тендинита

Тендинит может затрагивать сухожилия любого размера: от пальцев до коленных или плечевых суставов. В зависимости от локализации различают несколько типов заболевания:

- латеральный;

- медиальный;

- воспаление сухожилия надколенника;

- воспаление сухожилий плечевого сустава.

Латеральный тендинит поражает сухожилия мышц запястья. Пациенты ощущают боль на наружной поверхности локтя, со временем у них развивается слабость в кисти, затрудняющая выполнение простых действий. Медиальная форма встречается реже и поражает мышцы-сгибатели предплечья и ладони. Часто диагностируется у людей, выполняющих повторяющиеся движения руками, таких как теннисисты, гольфисты и швеи.

Воспаление сухожилий надколенника чаще всего возникает у спортсменов, выполняющих прыжки. В начальных стадиях боли появляются после физической нагрузки, но со временем могут возникать даже в состоянии покоя.

Тендинит плечевого сустава поражает сухожилия, связанные с вращательной манжетой плеча. Боли усиливаются при движении руки, а в ночное время могут усиливаться.

Консультация травматолога-ортопеда

Проводит врач с опытом 24 года

Причины тендинита

Патогенез

Сухожилия представляют собой плотные тяжи, состоящие из коллагеновых волокон, которые соединяют мышцы с костями. Они передают движения от мышц к скелету и обеспечивают стабильность суставов. Повторяющиеся интенсивные движения могут нарушить процесс восстановления коллагеновых волокон, что ведет к воспалению и развитию тендинита.

Со временем в сухожилиях появляются микротравмы, приводящие к их дегенерации. В ткани могут откладываться кальциевые соли, что усугубляет повреждения и способствует дальнейшему воспалению.

Основные причины тендинита включают чрезмерные физические нагрузки, микротравмы, повторяющиеся движения и возрастные изменения в тканях. Спортсмены, а также люди, чья работа связана с однообразными движениями, находятся в группе риска. У пожилых людей воспаление может быть вызвано отложением кальция в тканях сухожилий.

Тендинит также может развиваться на фоне других заболеваний, таких как ревматоидный артрит или урогенитальные инфекции. Иногда встречается кальцифицирующий тендинит, связанный с отложением кальциевых солей в сухожилиях, что приводит к их воспалению и нарушению функции.

Запись на диагностику врача травматолога-ортопеда

Для получения подробной информации о лечении тендинита, ценах и записи на консультацию специалиста, пожалуйста, оставьте заявку:

Симптомы тендинита

Заболевание развивается постепенно:

• сначала боль появляется при физической активности, а затем в состоянии покоя

• кроме боли, тендинит проявляется отеком

• покраснением кожи

• повышенной местной температурой.

В хронических случаях могут появляться потрескивающие звуки при движении в суставе.

Например, тендинит связки надколенника часто встречается у спортсменов и проявляется болью в колене.

Заболевание проходит несколько стадий: сначала боль возникает после нагрузки, затем во время движения, а в конце — даже в состоянии покоя.

Без должного лечения тендинит может привести к серьезным последствиям, включая ограничение подвижности и необходимость хирургического вмешательства.

Диагностика тендинита

Диагностика тендинита является важным этапом, позволяющим определить степень повреждения сухожилий и назначить правильное лечение. Процесс диагностики включает несколько шагов, начиная с подробного опроса пациента и заканчивая специализированными методами визуализации.

Клиническое обследование

• первым этапом диагностики тендинита является сбор анамнеза .

Врач задает вопросы о характере боли, времени её появления, связи с физической активностью и других симптомах, таких как отек или ограничение подвижности. Пациенту также важно сообщить о любых ранее перенесенных травмах или заболеваниях, которые могут влиять на состояние сухожилий;

• после опроса следует физический осмотр .

Врач проверяет участок, где локализуется боль, чтобы выявить признаки воспаления, такие как покраснение, отечность и повышение местной температуры. Также проводится оценка подвижности суставов, прилегающих к пораженному сухожилию. Для этого пациента просят выполнить различные движения, чтобы определить, в каких положениях возникает боль и насколько она ограничивает функциональность конечности;

• тесты на подвижность и сопротивление

Для уточнения диагноза врач может применить специальные тесты, которые оценивают функциональное состояние сухожилий. Одним из методов является тест на сопротивление, при котором пациент напрягает мышцы против внешнего давления врача. Боль или дискомфорт во время этого теста могут свидетельствовать о воспалении сухожилия.

Также проводится тестирование на растяжение: врач аккуратно растягивает пораженную область, чтобы выявить наличие болевых ощущений при пассивных движениях. Оба теста помогают сузить область воспаления и определить степень его выраженности;

• анализ жидкости из суставной сумки (пункция) позволяет определить характер экссудата: серозный, гнойный или геморрагический. Исследование жидкости на наличие инфекций или кристаллов мочевой кислоты помогает диагностировать инфекционный или подагрический бурсит

Методы визуализации

• для подтверждения диагноза тендинита и оценки степени повреждения применяются методы визуализации. Одним из самых распространенных является ультразвуковое исследование (УЗИ) . Этот метод позволяет визуализировать состояние сухожилий и мягких тканей, обнаружить воспаление, разрывы или дегенеративные изменения. УЗИ особенно эффективно при оценке состояния поверхностно расположенных сухожилий, таких как ахиллово или плечевое

• магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для более детального изучения глубоких и труднодоступных структур. МРТ позволяет точно определить степень воспаления, наличие микротравм и кальцификатов, а также выявить изменения в окружающих тканях

• рентгенография , хотя и не отображает сами сухожилия, может быть полезна при подозрении на кальцифицирующий тендинит. На снимках рентгена можно увидеть отложения кальция в области пораженного сухожилия, что характерно для данной формы заболевания

Лабораторные исследования

• в редких случаях, когда тендинит развивается на фоне системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или инфекции, врач может назначить лабораторные анализы. Исследование крови позволяет выявить признаки воспаления (повышение уровня С-реактивного белка, СОЭ) или наличие специфических антител при аутоиммунных процессах. Эти данные помогают исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут провоцировать воспаление сухожилий.

Дифференциальная диагностика

Тендинит может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Врач должен исключить такие патологии, как бурсит, артрит или разрыв связок. Для этого используются данные анамнеза, осмотра и результатов дополнительных исследований.

Диагностика тендинита основывается на комплексном подходе, включающем сбор анамнеза, физическое обследование, функциональные тесты и методы визуализации. Важно своевременно выявить заболевание, чтобы избежать его прогрессирования и перехода в хроническую форму.

Лечение тендинита

Лечение тендинита направлено на устранение воспаления, снижение болевых ощущений и восстановление функции пораженного сухожилия. В зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов могут применяться консервативные и хирургические методы терапии. Основной целью лечения является облегчение состояния пациента и предотвращение дальнейшего повреждения сухожильных тканей.

Консервативные методы лечения

На ранних стадиях тендинита наиболее эффективно использование консервативных методов, которые направлены на снятие воспаления и боли, а также на восстановление нормальной функции сухожилий. К ним относятся:

- покой и ограничение нагрузки

Первым шагом в лечении является уменьшение или полное исключение физической нагрузки на пораженную область. Это помогает предотвратить дальнейшие микротравмы сухожилия и способствует естественному заживлению тканей. В некоторых случаях может потребоваться использование фиксирующих устройств, таких как шины или ортезы, для стабилизации пораженного сустава.

- применение льда

На начальных стадиях воспаления рекомендуется использовать холодовые компрессы для уменьшения отека и боли. Лед прикладывают на 15–20 минут каждые 2–3 часа в течение первых нескольких дней после начала симптомов. Этот метод способствует снижению воспалительного процесса и облегчению болевых ощущений.

- противовоспалительные препараты

Для уменьшения воспаления и боли широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак. Эти лекарства могут применяться как в форме таблеток, так и в виде мазей и гелей для местного нанесения. При сильной боли возможно назначение короткого курса стероидных препаратов для более быстрого снятия воспаления.

Физиотерапия

Одним из ключевых методов лечения тендинита является физиотерапия . Специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц помогают улучшить кровообращение в пораженной области, ускорить процесс заживления и предотвратить рецидивы. Физиотерапевты разрабатывают индивидуальные программы упражнений, направленные на восстановление гибкости и силы мышц, связанных с пораженным сухожилием. Также могут применяться методы аппаратной терапии, такие как ультразвук, лазеротерапия и магнитотерапия, для стимуляции регенерации тканей.

Массаж и мануальная терапия

Массажные техники, направленные на улучшение кровообращения и снятие мышечных спазмов, могут оказать значительную пользу при тендините. Мануальная терапия помогает уменьшить напряжение в окружающих тканях и улучшить подвижность сустава. Эти процедуры дополняют комплексное лечение и способствуют восстановлению функции пораженного сухожилия.

Инъекционные методы

Если консервативные методы не приносят достаточного облегчения, врач может порекомендовать инъекционные методы лечения. Одним из вариантов является инъекция кортикостероидов, которая быстро снимает воспаление и боль. Однако, такие инъекции не рекомендуется использовать часто, так как они могут ослабить ткани сухожилий при длительном применении.

Другим современным методом является введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) . Эта процедура стимулирует процессы регенерации за счет использования факторов роста, содержащихся в тромбоцитах пациента. PRP-терапия ускоряет заживление тканей и уменьшает воспаление.

Хирургическое лечение

При хроническом тендините, когда консервативные методы не приносят результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция направлена на удаление поврежденных участков сухожилий, устранение кальцификатов и восстановление нормальной структуры тканей. Хирургическое лечение чаще всего применяется при сильных разрывах сухожилий или при наличии значительных дегенеративных изменений.

Операции могут выполняться как открытым методом, так и с помощью артроскопии – менее инвазивного способа, при котором через небольшие разрезы вводятся специальные инструменты и камера для контроля действий хирурга. Восстановление после операции может занять несколько месяцев и требует обязательного проведения курса реабилитационных мероприятий.

лечение тендинита требует комплексного подхода, сочетающего консервативные методы, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью и последующее соблюдение реабилитационной программы.

Реабилитация

После завершения основного этапа лечения важно уделить внимание восстановлению и профилактике повторных эпизодов тендинита. Реабилитационная программа включает постепенное увеличение физической активности, укрепление мышц и растяжку сухожилий. Также важно соблюдать рекомендации по снижению нагрузки на пораженную область, использование правильной техники выполнения упражнений и ношение специальной обуви или ортопедических стелек.

Профилактик а тендинита включает регулярные разминки перед физическими нагрузками, постепенное увеличение интенсивности тренировок и избегание чрезмерных нагрузок на одни и те же группы мышц и сухожилий. Сбалансированное распределение нагрузки и укрепление всего опорно-двигательного аппарата помогают предотвратить развитие воспалительных процессов.

Наши травматологи-ортопеды, хирурги

Лечение по полису ДМС и корпоративное обслуживание

Для юридический лиц Клиника DMZ предоставляет программы корпоративного обслуживания

Что такое тендинит?

Тендинит – это воспалительное заболевание, при котором поражаются сухожилия, соединяющие мышцы с костями. Оно развивается в результате перегрузки, травм или возрастных изменений тканей.

Какие причины развития тендинита?

Основными причинами являются чрезмерные физические нагрузки, повторяющиеся движения, микротравмы сухожилий, а также возрастные изменения и заболевания, такие как ревматоидный артрит или инфекции.

Какие симптомы у тендинита?

Основные симптомы включают боль в области пораженного сухожилия, отек, покраснение кожи, ограничение подвижности сустава и болезненные ощущения при движении.

Какие части тела наиболее часто поражает тендинит?

Тендинит может возникать в любом сухожилии, но чаще всего поражает области, связанные с крупными суставами, такими как плечо, локоть, колено, запястье и ахиллово сухожилие.

Кто находится в группе риска по развитию тендинита?

В группу риска входят спортсмены, люди, занимающиеся физическим трудом, офисные работники, пожилые люди, а также те, кто часто выполняет повторяющиеся движения.

Как диагностируется тендинит?

Диагностика включает медицинский осмотр, сбор анамнеза, а также дополнительные исследования – рентген, ультразвуковое сканирование или МРТ, которые помогают оценить состояние сухожилий и наличие воспаления.

Можно ли лечить тендинит самостоятельно?

На ранних стадиях тендинит можно лечить самостоятельно с помощью покоя, холодовых компрессов и обезболивающих средств. Однако, если симптомы сохраняются или ухудшаются, следует обратиться к врачу для полноценного лечения.

Какие методы лечения тендинита существуют?

Лечение включает консервативные методы (покой, физиотерапию, прием противовоспалительных препаратов), инъекционную терапию (кортикостероиды, PRP), а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Когда требуется хирургическое лечение тендинита?

Хирургия необходима, если консервативные методы не приносят результатов, а воспаление приводит к значительным повреждениям сухожилия, например, при разрывах или кальцификации.

Можно ли полностью вылечить тендинит?

При своевременном лечении тендинит хорошо поддается терапии, и полное выздоровление возможно. Однако в случае хронического течения заболевание может периодически обостряться.

Сколько времени занимает восстановление после тендинита?

Время восстановления зависит от степени повреждения сухожилия. Легкие формы заболевания могут пройти за несколько недель, в то время как лечение хронического тендинита или послеоперационная реабилитация могут занять месяцы.

Как предотвратить развитие тендинита?

Для профилактики тендинита важно избегать чрезмерных нагрузок на одну и ту же группу мышц, проводить разминки перед физическими нагрузками, правильно распределять нагрузки и поддерживать гибкость и силу мышц.

Может ли тендинит возникнуть повторно?

Да, тендинит может повториться, особенно если не устранены провоцирующие факторы, такие как неправильная техника выполнения упражнений или чрезмерные физические нагрузки.

Какую роль играет физиотерапия при лечении тендинита?

Физиотерапия помогает уменьшить воспаление, улучшить кровообращение и восстановить функцию сухожилий. Она включает специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц, а также аппаратные методы лечения.

Какие виды спорта наиболее опасны для развития тендинита?

Спорт, связанный с повторяющимися движениями и высокими нагрузками на сухожилия, например, теннис, бег, гимнастика, гольф и велоспорт, чаще приводит к развитию тендинита, особенно при недостаточной разминке и перетренированности.

Вопросы и ответы про тендинит

Статью проверил: Чернышов Николай Александрович , продокторов

Главный врач НМЦ