Ахиллово сухожилие является самой мощной и крупной сухожильной структурой в организме, однако именно оно подвержено частым разрывам. В последние десятилетия количество таких травм увеличивается, что связано с ростом продолжительности жизни, увеличением уровня ожирения и частым вовлечением людей в спортивные занятия.
Большинство разрывов сухожилия происходит во время спортивной активности, на которую приходится
до 90% всех случаев. Мужчины подвержены разрывам в 2–12 раз чаще, чем женщины.
Большая часть пациентов с разрывами сухожилия – это люди
трудоспособного возраста от 30 до 45 лет, травмирующиеся при занятиях спортом, а также лица в возрасте 60–70 лет, которые чаще получают повреждения при повседневной активности.
Чаще всего разрывы ахиллова сухожилия происходят в средней части, а также на участке 3–6 см выше точки прикрепления к пяточной кости, что связано с особенностями кровоснабжения этой зоны, которая менее всего обеспечивается артериальной кровью. По статистике, левое сухожилие травмируется чаще, что может быть связано с преобладанием правшей, у которых левая нога испытывает основную нагрузку при отталкивании.
Травматологи выделяют
два типа разрывов ахиллова сухожилия:
- острый;
- хронический.
В зависимости от степени повреждения сухожилия, выделяются
четыре категории разрывов:
✓ первая категория – повреждение охватывает менее половины поперечного сечения сухожилия;
✓ вторая категория – субтотальный или полный разрыв менее 3 см;
✓ третья категория – полный разрыв длиной от 3 до 6 см;
✓ четвертая категория – разрыв сухожильных волокон более 6 см.
Ахиллов тендинопатия объединяет воспалительные заболевания сухожилий, среди которых выделяют
тендинит и тендиноз:
✓ тендинит ахиллова сухожилия — воспаление, вызванное постепенным износом от повторных нагрузок или острой травмы, проявляющееся болью и скованностью в задней части пятки. Лечение включает отдых, холодные компрессы и приподнятое положение ноги; может потребоваться физиотерапия или операция;
✓ тендиноз ахиллова сухожилия — утолщение сухожилия без выраженного воспаления, вызванное микроповреждениями. Симптомы похожи на тендинит и включают хроническую боль.
Разрыв ахиллова сухожилия — серьезная травма, сопровождающаяся острой болью и невозможностью опоры на пострадавшую ногу. Такое повреждение возникает чаще у людей среднего и пожилого возраста и требует медицинской помощи.
Ахиллов перитендинит — заболевание, напоминающее тендинит, при котором воспаляются окружающие сухожилие ткани, а не само сухожилие.
Бурсит ахиллова сухожилия возникает при воспалении бурсы — амортизирующей жидкости вокруг сухожилия в зоне пятки, что может быть спровоцировано неудобной обувью и сопровождаться болью в области голеностопа.