Привычный вывих

Привычный вывих сустава происходит из-за сочетания различных предрасполагающих и провоцирующих факторов.

Предрасполагающие факторы включают как последствия острого травматического повреждения, так и врождённые особенности соединительной ткани:
✓ растяжение капсулы сустава или её недостаточное восстановление после травмы;
✓ повреждение мягкотканных структур, таких как мышцы, сухожилия и связки вокруг сустава;
✓ небольшие дефекты костной поверхности суставных элементов;
✓ позднее обращение за медицинской помощью после травматического вывиха;
✓ недостаточная фиксация сустава в обездвиженном состоянии после вправления острого вывиха;
✓ слабая реабилитация после вправления вывиха;
✓ врождённая дисплазия соединительных тканей — генетическое изменение коллагена, при котором ткани легко растягиваются, что позволяет суставу совершать нефизиологичные движения (переразгибание, избыточную ротацию и т.п.).

Провоцирующие факторы включают минимальные травмы, такие как незначительные резкие движения или нагрузки, при которых кости в суставе выходят из привычного положения. Иногда привычные вывихи происходят при выполнении простых действий, таких как расчёсывание или подъём руки.

Лечение привычного вывиха направлено на восстановление стабильности сустава и предотвращение его повторного смещения. Оно включает консервативные и хирургические методы, в зависимости от степени повреждения и общей устойчивости сустава. Основной задачей терапии является укрепление околосуставных тканей и улучшение контроля движений.

Консервативное лечение
В случаях, когда вывих не вызывает серьезных нарушений в суставе, возможно консервативное лечение, направленное на стабилизацию сустава за счет укрепления мышц и связок. Оно включает:
✓ иммобилизация — после вправления вывиха сустав временно фиксируют специальной повязкой или ортезом для ограничения подвижности. Это помогает тканям зажить в правильном положении и уменьшает риск повторных травм.
✓ физиотерапия — при привычных вывихах важно восстановить тонус мышц, которые обеспечивают стабильность сустава. Курс физиотерапии включает электростимуляцию, ультразвук и лазеротерапию для снятия воспаления и ускорения регенерации тканей.
✓ массаж и мануальная терапия — помогают улучшить кровообращение в поражённой зоне и снизить спазмы мышц. Это также способствует увеличению гибкости и прочности околосуставных тканей.
✓ лечебная физкультура (ЛФК) — основа консервативного подхода к восстановлению. Индивидуально подобранные упражнения укрепляют мышцы, стабилизирующие сустав, что значительно снижает риск повторного вывиха. Основное внимание уделяется проработке мышц, которые удерживают суставную головку в правильном положении.

Хирургическое лечение
В случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, прибегают к хирургическому вмешательству для восстановления стабильности сустава. Наиболее распространенные операции при привычных вывихах включают:
✓ артроскопическая стабилизация — минимально инвазивная процедура, во время которой укрепляют поврежденные связки и суставную капсулу. Артроскопия позволяет уменьшить повреждения окружающих тканей и сократить период восстановления.
✓ операция Банкарта — проводится для укрепления суставной губы плечевого сустава, которая часто повреждается при вывихах. Во время операции врач закрепляет суставную губу на прежнем месте, предотвращая повторные смещения головки сустава.
✓ пластика капсулы и связок — в тяжелых случаях капсулу и связки укрепляют с помощью аутотрансплантатов или искусственных материалов. Эта методика позволяет повысить прочность стабилизирующих структур и значительно улучшить устойчивость сустава.