Перелом бедренной кости

Что важно знать

Эффективное лечение перелома бедренной кости в НМЦ.

Перед приёмом врача ортопеда рекомендуется сделать КТ и принести снимок на консультацию, ниже указаны цены на первичный прием:

Перелом бедренной кости: что это такое?

Переломы бедра составляют около 5-6% от общего числа всех переломов костей и представляют собой серьезные травмы, требующие тщательного лечения. Существует три основные категории переломов бедренной кости: переломы верхнего конца бедра, переломы диафиза и переломы нижнего конца бедра. Повреждение может быть частичным или полным, нарушая целостность бедренной кости.

Переломы шейки бедра

Наиболее сложным для лечения является перелом шейки бедра, который чаще всего встречается у пожилых людей. Это обусловлено возрастным остеопорозом, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных нагрузках. При переломе шейки бедра особенно опасно повреждение артерии, питающей головку бедра, что сильно затрудняет заживление и может привести к асептическому некрозу головки бедра. Без оперативного вмешательства такие травмы плохо срастаются, поскольку в области шейки бедра отсутствует надкостница, обеспечивающая процесс регенерации кости.

Открытые и закрытые переломы

Переломы бедра могут быть как открытыми, когда костные фрагменты повреждают кожу, так и закрытыми, когда кожа остаётся неповреждённой. Открытые переломы сопровождаются повышенным риском инфекций и сильного кровотечения. В то же время, даже закрытые переломы могут привести к серьёзным внутренним кровоизлияниям из-за близкого расположения бедренной артерии. В этих случаях требуется постоянное медицинское наблюдение для предотвращения осложнений.

Классификация переломов бедра

Существуют различные виды переломов бедра, которые зависят от направления линии перелома и характера повреждения:

✓ косой перелом — когда линия разлома проходит под острым углом по отношению к оси кости;

✓ оскольчатый перелом — сопровождается образованием нескольких костных отломков, что может повредить окружающие мягкие ткани и увеличивает риск осложнений;

✓ спиральный перелом — возникает при кручении бедренной кости, когда одна часть кости неподвижна, а другая совершает вращательные движения;

✓ перелом со смещением — происходит смещение костных отломков, что требует срочного вмешательства, так как кость может срастись неправильно, нарушив анатомию ноги.

Виды переломов по локализации

В зависимости от местоположения и характера травмы выделяют следующие виды переломов бедра:

✓ переломы верхней части бедра — это повреждения в области шейки бедра, включая субкапитальные, трансцервикальные и базальные переломы. Такие травмы могут быть аддукционными (с увеличением угла между шейкой и диафизом) или абдукционными (с уменьшением угла);

✓ перелом диафиза бедра — это серьёзная травма средней части кости, часто сопровождающаяся повреждением тканей, большой кровопотерей и сильным болевым шоком;

✓ внутрисуставной перелом мыщелков — повреждения нижнего конца бедренной кости, включающие надмыщелковые и межмыщелковые переломы, которые могут затрагивать сам дистальный эпифиз.

Все эти виды переломов требуют различного подхода к лечению в зависимости от сложности травмы, её локализации и общего состояния пострадавшего.Непосредственная причина переломов бедра – это травматизм (бытовой, профессиональный или дорожно-транспортный). У пожилых пациентов такие повреждения зачастую возникают при незначительной механической нагрузке (падение или удар), что связано с возрастным снижением прочности кости. Поэтому пациентам старше 50 лет, а также по индивидуальным показаниям проводится расчет вероятностного риска перелома бедра по специальной шкале FRAX. Если человек попадает в группу высокого риска, то ему назначается профилактическая терапия препаратами кальция, витамином Д и бисфосфонатами (замедляют разрушение костной ткани). Женщинам, находящимся в менопаузе, при высоком риске переломов показано также назначение менопаузальной гормонотерапии (эстрогены принимают активное участие в образовании костной ткани, улучшая ее прочность).

Причины переломов бедренной кости

Переломы бедренной кости чаще всего возникают в результате травм различного характера : бытовых, профессиональных или дорожно-транспортных происшествий. У пожилых людей такие травмы могут происходить даже при незначительных нагрузках, например, при падении или неосторожном ударе, что связано с возрастными изменениями костной структуры. Снижение плотности костей с возрастом увеличивает риск переломов, особенно у людей старше 50 лет. Для оценки риска таких травм используется шкала FRAX, которая помогает определить вероятность перелома бедра.

Если результаты исследования показывают высокий риск, назначается профилактическая терапия, включающая приём препаратов кальция, витамина D и бисфосфонатов, которые замедляют разрушение костной ткани. Для женщин в период менопаузы могут быть рекомендованы гормональные препараты, так как эстрогены способствуют укреплению костной ткани и предотвращают её разрушение.

Основные причины переломов бедренной кости:

✓ высокие нагрузки — переломы бедра могут возникнуть при сильных механических воздействиях, таких как прыжки или падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия, травмы на производстве или занятиях спортом;

✓ снижение минерализации костей — особенно часто это происходит у пожилых людей, у тех, кто длительно использует кортикостероиды, а также у женщин с гормональными нарушениями, например, в постменопаузальный период;

✓ непрямые травмы — например, при скручивании или сгибании бедренной кости.

Факторы, способствующие переломам:

✓ падение — самая частая причина переломов бедра, особенно у пожилых людей. Повреждение обычно возникает из-за потери равновесия и падения на бок при ходьбе или стоянии;

✓ автомобильные аварии — в таких случаях повреждается чаще всего проксимальная часть бедра. Особенно это касается пешеходов, сбитых на высокой скорости;

✓ занятия спортом — травмы бедра могут быть результатом активных видов спорта, таких как катание на лыжах, сноуборде, роликах или коньках. Они могут происходить как с разрывом отломков, так и без смещения.

Патологические причины переломов бедра:

✓ остеопороз — хроническое заболевание, приводящее к хрупкости костей и, как следствие, к частым переломам;

✓ метаболические нарушения костной ткани — такие как несовершенный остеогенез, болезнь Педжета или остеомаляция;

✓ повышенный уровень гомоцистеина — это аминокислота, которая негативно влияет на костную ткань, ослабляя её;

✓ метастазы злокачественных опухолей — раковые клетки могут распространяться на проксимальный отдел бедренной кости, делая её более подверженной разрушению;

✓ инфекции — хронические инфекционные процессы в суставах и костях могут также вызывать ослабление костной ткани;

✓ курение — это одна из причин, увеличивающих риск развития остеопороза и других нарушений структуры костей.

Для получения подробной информации о лечении переломов бедренной кости, ценах и записи на консультацию специалиста, пожалуйста, оставьте заявку:

Симптомы перелома бедренной кости

Основными симптомами перелома бедра являются следующие признаки:

✓ боль

При повреждении шейки бедра боль ощущается в паховой области и обычно не беспокоит в состоянии покоя. Она возникает при попытке повернуть, согнуть или поднять ногу. Если перелом произошел в теле бедренной кости, болевые ощущения локализуются в области бедра и могут сохраняться даже в состоянии покоя.

✓ нарушение функции конечности

Перелом бедренной кости значительно нарушает способность ноги выдерживать вес тела. Пациент не может стоять на пострадавшей конечности, и при попытке опоры боль усиливается.

✓ подкожное кровоизлияние

Из-за разрыва кровеносных сосудов в мягких тканях происходит образование гематомы или "синяка" в области травмы. Этот симптом особенно заметен при повреждениях бедренной кости.

✓ деформация конечности

Деформация может быть видимой, особенно при диафизарных переломах (средняя часть бедра). Визуально можно заметить искривление ноги или изменение её длины.

✓ патологическая подвижность и крепитация

При попытке движения можно почувствовать неестественную подвижность кости, а также характерный хруст (крепитацию), который возникает из-за трения отломков. Однако из-за сильных мышц бедра эти симптомы могут быть не слишком выраженными.

✓ отёк

В месте перелома наблюдается значительный отёк тканей, что является результатом воспалительной реакции организма на травму.

✓ укорочение конечности

В ряде случаев, особенно при переломах со смещением, повреждённая конечность может казаться короче здоровой, что связано с нарушением целостности кости.

Дополнительные симптомы могут включать общее ухудшение состояния из-за синдрома системного воспалительного ответа. У пациента может повыситься температура, появиться слабость и признаки интоксикации, что требует немедленного медицинского вмешательства.

В некоторых случаях клиническая картина может не быть достаточно очевидной, особенно при переломах без смещения. Однако характерные признаки, такие как сильная боль, ограничение подвижности и наличие гематом, позволяют заподозрить перелом. Для точного установления диагноза требуется проведение рентгенографии или других диагностических методов.

Диагностика перелома

Диагностика перелома бедренной кости включает несколько этапов, каждый из которых направлен на точное определение характера и степени повреждения. Врач начинает с опроса пациента и сбора анамнеза, выясняя обстоятельства травмы, наличие ранее существовавших заболеваний костей, таких как остеопороз, а также характер симптомов, которые беспокоят пострадавшего.

Физикальный осмотр

Первым шагом в диагностике является физический осмотр. Врач обращает внимание на деформацию конечности, наличие отёка, гематомы и проверяет двигательную активность ноги. Также проверяются признаки патологической подвижности и крепитации (хруст костных отломков). Если имеются подозрения на повреждение сосудов или нервов, проводится дополнительная оценка кровообращения и чувствительности тканей. При пальпации выявляются зоны резкой боли, что также помогает локализовать травму.

Рентгенография

Основным методом диагностики перелома бедренной кости является рентгенография. Этот метод позволяет получить точное изображение области перелома, определить его локализацию, наличие смещения отломков и характер повреждения (напр., оскольчатый или спиральный перелом). Рентгеновские снимки выполняются в нескольких проекциях (прямой, боковой) для более точного анализа.

Компьютерная томография (КТ)

В сложных случаях, когда рентгеновские снимки недостаточно информативны, назначается компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет создать трёхмерное изображение кости, что даёт возможность детально рассмотреть сложные и множественные переломы, особенно если они затрагивают суставы или имеют оскольчатый характер. КТ также помогает оценить состояние прилегающих мягких тканей и сосудов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография используется в случаях, когда подозревается повреждение мягких тканей, связок или хрящей, которые не видны на рентгене. МРТ позволяет визуализировать мышцы, сосуды и нервы, что особенно важно при внутрисуставных или околосуставных переломах. Этот метод полезен при подозрении на наличие костного отека или скрытых трещин, которые могут не проявляться на рентгеновских снимках.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

В некоторых случаях УЗИ может быть назначено для оценки состояния мягких тканей, таких как мышцы и связки, а также для диагностики внутрисуставных кровоизлияний (гемартрозов). Этот метод также помогает определить наличие жидкости в полости сустава, что может быть симптомом воспалительного процесса или внутреннего кровотечения.

Лабораторные исследования

При подозрении на перелом бедра могут быть назначены лабораторные анализы, особенно если есть риск осложнений, таких как воспаление или инфекция. Общий анализ крови помогает оценить уровень воспалительных маркеров и исключить анемию, вызванную внутренним кровотечением.

Дифференциальная диагностика

Иногда симптомы перелома бедренной кости могут быть схожи с другими патологиями, такими как вывихи, ушибы или заболевания суставов. Для точной постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика с помощью инструментальных и лабораторных методов. Это позволяет исключить другие возможные причины болевого синдрома и нарушения функции конечности.

Лечение перелома бедренной кости

Лечение перелома бедренной кости является сложной и многоэтапной задачей, требующей индивидуального подхода в зависимости от типа и локализации травмы, а также состояния пациента. Обычно процесс лечения включает консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

Консервативный подход чаще применяется при неосложненных переломах без смещения или при стабильных переломах. Он включает следующие этапы:

✓ иммобилизация

В первые дни после травмы необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Обычно для этого используется гипсовая повязка или шина, которые помогают фиксировать ногу в правильном положении, позволяя кости начать срастаться.

✓ обезболивание

Для контроля боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и, в некоторых случаях, опиоидные анальгетики. Это позволяет пациенту легче переносить период восстановления.

✓ физиотерапия

После снятия гипса или шины начинается курс реабилитации, включающий физическую терапию. Упражнения направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц и улучшение общей функциональности конечности.

Хирургическое лечение

В случаях, когда перелом бедренной кости сложный, сопровождается смещением отломков или если есть риск осложнений, необходимо хирургическое вмешательство. Хирургические методы включают:

✓ открытая репозиция и внутренний фиксатор

Этот метод заключается в оперативном восстановлении правильного положения костных отломков с помощью металлических пластин, винтов или стержней. Внутренние фиксаторы обеспечивают стабильность перелома, позволяя кости правильно срастаться.

✓ эндопротезирование

При переломах шейки бедра у пожилых пациентов, когда существует высокий риск асептического некроза головки бедренной кости, может потребоваться замена поврежденного сустава на эндопротез. Это позволяет восстановить функцию конечности и значительно улучшить качество жизни пациента.

✓ медикаментозная терапия

После операции может назначаться курс антибиотиков для предотвращения инфекций, а также препараты для улучшения костной регенерации, такие как бисфосфонаты и кальций.

Таким образом, лечение перелома бедренной кости — это многогранный процесс, включающий фиксацию кости, предотвращение осложнений и последующую реабилитацию для полного восстановления функций организма.

Реабилитация

Реабилитация после лечения перелома бедра имеет критическое значение для полного восстановления функциональности конечности. Она включает:

✓ физиотерапия

Специальные упражнения направлены на восстановление силы, гибкости и координации. Врач-физиотерапевт разрабатывает индивидуальный план занятий, который постепенно усложняется по мере улучшения состояния пациента.

✓ ортопедическая помощь

На начальных этапах реабилитации может потребоваться использование специальных вспомогательных средств, таких как костыли или ходунки, для облегчения передвижения.

✓ контроль за состоянием

Регулярные осмотры у врача и рентгенологические исследования помогут контролировать процесс сращивания кости и исключить возможные осложнения.

Профилактика осложнений

В процессе лечения важно следить за возможными осложнениями, такими как инфекции, тромбообразование или повторные переломы. Для этого могут быть назначены антикоагулянты и проводится мониторинг состояния сосудов.

Таким образом, лечение перелома бедренной кости — это комплексный процесс, который требует индивидуального подхода, использования как консервативных, так и хирургических методов, а также обязательной реабилитации для полного восстановления функций конечности и предотвращения осложнений.

Для юридический лиц Клиника DMZ предоставляет программы корпоративного обслуживания

Что такое перелом бедренной кости?

Перелом бедренной кости – это нарушение целостности бедренной кости, которая является самой длинной и прочной костью в организме. Травма может быть вызвана сильным ударом, падением или ДТП.

Какие виды переломов бедренной кости существуют?

Выделяют несколько видов переломов: переломы шейки бедра, диафизарные переломы (середина кости) и переломы нижнего конца бедра. Они могут быть закрытыми или открытыми, со смещением или без.

Какие симптомы указывают на перелом бедра?

Основные симптомы включают сильную боль в бедре, невозможность двигать ногой, отек, появление синяка, деформацию конечности и патологическую подвижность кости.

Что является основной причиной перелома бедра?

Чаще всего переломы бедра случаются из-за падений, особенно у пожилых людей, а также в результате автомобильных аварий, спортивных травм или падений с высоты.

Почему переломы бедра часто происходят у пожилых людей?

У пожилых людей костная ткань становится более хрупкой из-за остеопороза, что делает их более уязвимыми к переломам даже при незначительных механических нагрузках.

Как диагностируется перелом бедренной кости?

Диагностика включает осмотр врача, рентгенографию для подтверждения перелома и, при необходимости, КТ или МРТ для уточнения степени повреждений мягких тканей и суставов.

Какие методы лечения применяются при переломе бедра?

Лечение может быть консервативным (иммобилизация, обезболивающие препараты) или хирургическим (репозиция костных отломков, фиксация винтами, пластинами или эндопротезирование).

Когда требуется операция при переломе бедренной кости?

Операция необходима при смещении костных отломков, при открытых переломах, а также при сложных переломах шейки бедра, чтобы избежать некроза бедренной головки.

Сколько времени требуется для восстановления после перелома бедра?

Восстановление после перелома бедра может занять от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести травмы и применяемого метода лечения. Восстановление функции может занять больше времени при сложных переломах или у пожилых пациентов.

Как проходит реабилитация после перелома бедра?

Реабилитация включает физическую терапию для восстановления подвижности и силы мышцы, использование костылей или ходунков на ранних стадиях и постепенное возвращение к активной жизни.

Можно ли избежать операции при переломе бедренной кости?

При переломах без смещения или в некоторых случаях у пациентов, которым противопоказана операция, можно применить консервативное лечение, однако риск осложнений выше, и период восстановления будет дольше.

Какие осложнения могут возникнуть при переломе бедра?

Возможные осложнения включают асептический некроз головки бедренной кости, инфекцию, тромбообразование, нарушение сращения кости и нарушение подвижности сустава.

Как предотвратить переломы бедренной кости у пожилых людей?

Профилактика включает приём препаратов, улучшающих плотность костей (кальций, витамин D, бисфосфонаты), а также регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение координации.

Как скоро можно начать ходить после операции на бедре?

После операции на бедре пациенты могут начать ходить с помощью костылей или ходунков через несколько дней, но полная нагрузка на ногу возможна только через несколько недель или месяцев, в зависимости от типа перелома и операции.

Чем опасен перелом бедра без лечения?

Без лечения перелом бедра может привести к потере подвижности, инвалидности, развитию хронической боли, асептическому некрозу головки бедра, а в некоторых случаях – к фатальным осложнениям, таким как тромбоз или инфекции.

Вопросы и ответы про переломы бедренной кости

Главный врач НМЦ

Когда нужна срочная помощь

После травмы не пытайтесь самостоятельно вправить сустав или проверять прочность повреждённой конечности нагрузкой. Деформация, открытая рана, онемение, похолодание пальцев или сильная нарастающая боль требуют срочного медицинского осмотра. При тяжёлой травме и невозможности безопасно добраться до травмпункта звоните 112 или 103.

До осмотра поддерживайте повреждённую конечность в удобном положении. Сохранившаяся возможность двигать рукой или ногой сама по себе не исключает перелом. Необходимость рентгена и дополнительных исследований определяет врач.