Перелом бедренной кости

Перед приёмом врача ортопеда рекомендуется сделать КТ и принести снимок на консультацию, ниже указаны цены на первичный прием:

Переломы бедра составляют около 5-6% от общего числа всех переломов костей и представляют собой серьезные травмы, требующие тщательного лечения. Существует три основные категории переломов бедренной кости: переломы верхнего конца бедра, переломы диафиза и переломы нижнего конца бедра. Повреждение может быть частичным или полным, нарушая целостность бедренной кости.

Переломы шейки бедра
Наиболее сложным для лечения является перелом шейки бедра, который чаще всего встречается у пожилых людей. Это обусловлено возрастным остеопорозом, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных нагрузках. При переломе шейки бедра особенно опасно повреждение артерии, питающей головку бедра, что сильно затрудняет заживление и может привести к асептическому некрозу головки бедра. Без оперативного вмешательства такие травмы плохо срастаются, поскольку в области шейки бедра отсутствует надкостница, обеспечивающая процесс регенерации кости.

Открытые и закрытые переломы
Переломы бедра могут быть как открытыми, когда костные фрагменты повреждают кожу, так и закрытыми, когда кожа остаётся неповреждённой. Открытые переломы сопровождаются повышенным риском инфекций и сильного кровотечения. В то же время, даже закрытые переломы могут привести к серьёзным внутренним кровоизлияниям из-за близкого расположения бедренной артерии. В этих случаях требуется постоянное медицинское наблюдение для предотвращения осложнений.

Классификация переломов бедра
Существуют различные виды переломов бедра, которые зависят от направления линии перелома и характера повреждения:
✓ косой перелом — когда линия разлома проходит под острым углом по отношению к оси кости;
✓ оскольчатый перелом — сопровождается образованием нескольких костных отломков, что может повредить окружающие мягкие ткани и увеличивает риск осложнений;
✓ спиральный перелом — возникает при кручении бедренной кости, когда одна часть кости неподвижна, а другая совершает вращательные движения;
✓ перелом со смещением — происходит смещение костных отломков, что требует срочного вмешательства, так как кость может срастись неправильно, нарушив анатомию ноги.

Виды переломов по локализации
В зависимости от местоположения и характера травмы выделяют следующие виды переломов бедра:
✓ переломы верхней части бедра — это повреждения в области шейки бедра, включая субкапитальные, трансцервикальные и базальные переломы. Такие травмы могут быть аддукционными (с увеличением угла между шейкой и диафизом) или абдукционными (с уменьшением угла);
✓ перелом диафиза бедра — это серьёзная травма средней части кости, часто сопровождающаяся повреждением тканей, большой кровопотерей и сильным болевым шоком;
✓ внутрисуставной перелом мыщелков — повреждения нижнего конца бедренной кости, включающие надмыщелковые и межмыщелковые переломы, которые могут затрагивать сам дистальный эпифиз.

Все эти виды переломов требуют различного подхода к лечению в зависимости от сложности травмы, её локализации и общего состояния пострадавшего.Непосредственная причина переломов бедра – это травматизм (бытовой, профессиональный или дорожно-транспортный). У пожилых пациентов такие повреждения зачастую возникают при незначительной механической нагрузке (падение или удар), что связано с возрастным снижением прочности кости. Поэтому пациентам старше 50 лет, а также по индивидуальным показаниям проводится расчет вероятностного риска перелома бедра по специальной шкале FRAX. Если человек попадает в группу высокого риска, то ему назначается профилактическая терапия препаратами кальция, витамином Д и бисфосфонатами (замедляют разрушение костной ткани). Женщинам, находящимся в менопаузе, при высоком риске переломов показано также назначение менопаузальной гормонотерапии (эстрогены принимают активное участие в образовании костной ткани, улучшая ее прочность).