Повреждение связок голеностопного сустава

Перед приёмом врача ортопеда рекомендуется сделать КТ и принести снимок на консультацию, ниже указаны цены на первичный прием:

Травмы связок голеностопного сустава – это распространенный вид повреждений. Различные виды растяжений, частичные и полные разрывы связок составляют около 10–12% всех травм голеностопной области. Повреждения этой зоны также часто встречаются в спорте, составляя примерно 19% всех спортивных травм. В некоторых случаях повреждение связок сопровождается подвывихом или вывихом голеностопа.

Инверсионные (варусные) травмы составляют до 85% всех случаев растяжения связок голеностопного сустава. При нарастании силы инверсионного воздействия повреждение структур происходит по определенной последовательности: сначала страдает передняя таранно-малоберцовая связка, затем повреждается пяточно-малоберцовая, а затем – задняя таранно-малоберцовая. При подошвенном сгибании передняя таранно-малоберцовая связка оказывается перпендикулярно инверсионной нагрузке, что повышает риск её разрыва.

Эверсионные (вальгусные) травмы голеностопного сустава менее распространены и чаще приводят к отрыву медиальной лодыжки, чем к разрыву дельтовидной связки, которая характеризуется высокой прочностью и эластичностью. При усилении нагрузки возможно также повреждение передней таранно-малоберцовой связки и межкостной мембраны. Наиболее частым типом инверсионного повреждения является растяжение связок, тогда как при эверсии чаще всего происходит перелом латеральной лодыжки. Таким образом, независимо от направления силы удара, наиболее подвержен травмам наружный отдел голеностопного сустава.

В анатомическом строении голеностопного сустава выделяют три группы связок:
✓ наружную группу, включающую пяточно-малоберцовую и таранно-малоберцовую связки, которые делятся на передний и задний отделы;
✓ медиальную группу, представленную дельтовидной связкой, имеющей глубокий и поверхностный слои;
✓ межберцовую связку, соединяющую малоберцовую и большеберцовую кости.
Наиболее часто повреждается наружная боковая связка. Второе место по частоте травм занимает дельтовидная связка, а третье – межберцовый синдесмоз. Травмы других структур встречаются намного реже.

Связки голеностопа часто подвержены травмам нижних конечностей. Симптомы включают боль, отек, синюшность в области травмы, а также затруднение или невозможность движения. Для подтверждения диагноза обычно проводят дополнительное обследование. Рентгенография помогает исключить переломы костей, а ультразвуковое исследование позволяет визуализировать состояние мягких тканей и связок. При сложных случаях используется МРТ, которая дает полное представление о состоянии тканей и хрящей.

Классификация повреждений связок голеностопного сустава
Согласно классификации Каннуса и Ренстрома (1991), травмы связок голеностопа делятся на три степени:
✓ первая степень — растяжение мягких тканей;
✓ вторая степень — частичный надрыв волокон связки;
✓ третья степень — полный разрыв связки, при котором волокна могут быть повреждены как продольно, так и поперечно.