Политравма

Политравмы могут быть вызваны различными факторами, среди которых:
✓ травматические повреждения, полученные в условиях военных действий;
✓ падения с большой высоты;
✓ дорожно-транспортные происшествия (ДТП).

Наиболее часто политравмы возникают в результате автокатастроф, на которые приходится более 50% случаев. Второе место занимают производственные несчастные случаи (около 20%), а третье – падения с высоты (более 10%).

Мужчины сталкиваются с политравмами примерно в два раза чаще, чем женщины. Среди всех случаев политравм около 1–5% составляют дети. У младших детей основная причина таких травм – ДТП, где они выступают в роли пассажиров, а у подростков – наезды на пешеходов или велосипедистов.

У взрослых автотравмы чаще всего сопровождаются:
✓ травмами конечностей;
✓ ЧМТ;
✓ повреждениями грудной клетки, брюшной полости и таза;
✓ разрывами мочевого пузыря;
✓ травмами шейного отдела позвоночника.
Наиболее опасны для жизни травмы брюшной полости, грудной клетки и черепно-мозговые повреждения.

Особенности травм при падениях с высоты
✓ случайные падения: чаще приводят к тяжёлым черепно-мозговым травмам;
✓ прыжки с целью суицида: преимущественно сопровождаются множественными травмами нижних конечностей, так как люди чаще всего прыгают ногами вперёд. Такие падения нередко вызывают разрыв внутриторакальных сосудов, что приводит к быстрому развитию геморрагического шока.

Патогенез сочетанных травм
Механизм развития сочетанных травм сходен с процессами, происходящими при травматическом шоке, который обусловлен:
✓ сильной болью;
✓ кровопотерей;
✓ нарушением кровообращения.

Лечение политравм представляет собой сложный, многогранный процесс, включающий не только устранение последствий травм, но и стабилизацию состояния пациента, с учетом возможных повреждений различных органов и систем. Такой подход требует высококвалифицированной помощи, специализированного оборудования и слаженной работы междисциплинарной команды специалистов.

Первоначально при политравме важно обеспечить неотложную помощь, направленную на стабилизацию основных жизненных функций. На этом этапе первостепенное значение имеет контроль за дыханием, сердечно-сосудистой деятельностью и кровообращением, а также предотвращение шока. Если пациент находится в состоянии шока, проводится соответствующая терапия с применением жидкости и препаратов, направленных на поддержание артериального давления и кровообращения.

Особое внимание уделяется обезболиванию: для контроля болевого синдрома используются различные анестезирующие средства, начиная от местных анестетиков и заканчивая сильнодействующими опиоидами, особенно при травмах, сопровождающихся сильными болями.

Далее пациент подвергается инструментальной диагностике, чтобы точно определить характер и степень повреждений. В зависимости от полученных данных разрабатывается дальнейшая терапевтическая стратегия, включающая следующие этапы:
✓ хирургическое вмешательство
В случае тяжелых травм, таких как переломы костей, повреждения внутренних органов, разрывы сосудов и тканей, может понадобиться неотложная операция. Это может включать установку костных имплантов, восстановление целостности органов, остановку внутреннего кровотечения, лечение повреждений позвоночника и другие вмешательства.
✓ консервативное лечение
При менее сложных повреждениях, таких как вывихи, растяжения или небольшие переломы, лечение может включать наложение гипса или шины, а также применение физиотерапевтических процедур для ускорения заживления и восстановления функциональности.
✓ интенсивная терапия
В критических случаях, когда пациент испытывает серьезные проблемы с дыханием, кровообращением или развитием инфекции, проводится комплексная интенсивная терапия. Это может включать механическую вентиляцию легких, переливание крови и препаратов для стабилизации обменных процессов.
✓ антибактериальная терапия
Одним из основных аспектов лечения является предупреждение инфекционных осложнений. При открытых ранах или переломах с повреждением кожных покровов обязательно назначаются антибиотики для предотвращения инфекций, особенно если присутствует риск заражения через открытые раны.
✓ психологическая помощь
Важно не только физическое восстановление пациента, но и поддержание его психологического состояния. Травма может быть стрессовой ситуацией, особенно если она сопровождается длительным лечением или требует реабилитации. Психотерапевты и психологи помогают пациентам справиться с последствиями стресса и восстанавливают их моральное здоровье.