Перелом кости

Характер и степень выраженности перелома зависят от множества факторов: типа кости, состояния её структуры, направления и силы травмирующего воздействия.

Травматические переломы возникают, когда на здоровую кость воздействует резкая и значительная сила. Это происходит при падениях, ударах, автомобильных авариях или спортивных травмах. Чаще всего такие переломы встречаются в результате физической активности или несчастных случаев.

Стрессовые переломы, или усталостные, связаны с многократными повторяющимися нагрузками на кость. В отличие от травматических переломов, здесь нет единственного сильного удара. Подобные переломы часто случаются у спортсменов, например, у бегунов, или у военнослужащих, несущих тяжелую нагрузку на длительные расстояния.

Патологические переломы происходят при ослабленной костной ткани, что делает кость уязвимой даже при незначительном воздействии. Кости могут ломаться из-за заболеваний, таких как остеопороз, остеомиелит, рак или системные заболевания. В таких случаях для перелома может быть достаточно лёгкого удара или даже неудачного шага.
Травмы, полученные во время родов, могут привести к вдавленным переломам черепа у новорождённых. Это может случиться при использовании родоразрешающих инструментов, таких как щипцы, или если голова ребенка сильно упирается в кости матери во время прохождения по родовым путям.
Патологические переломы чаще всего связаны с заболеваниями костной ткани, такими как остеопороз, остеомиелит или онкологические процессы. Даже незначительное физическое воздействие может спровоцировать нарушение целостности кости при таких заболеваниях.

Существует две основные категории причин переломов: врожденные и приобретенные. Врожденные переломы развиваются ещё на этапе внутриутробного развития, чаще всего из-за нарушений в формировании костной ткани. Приобретенные переломы делятся на травматические, вызванные внешним механическим воздействием, и патологические, которые происходят в результате болезни.
Одной из самых распространённых причин переломов являются травмы. Их локализация часто зависит от направления силы удара. Например, при падении на руку травмируется плечевая кость, а при прямом ударе в область предплечья могут пострадать кости этой области. Падение на вытянутую руку часто приводит к перелому нижнего конца лучевой кости, а повреждение кисти и пальцев случается при прямом ударе или падении на руку.
У пожилых людей часто встречаются переломы бедренной кости, особенно в области шейки бедра, из-за снижения плотности костной ткани. Коленные суставы травмируются при падении или ударе по передней поверхности колена, а кости голени и стопы могут пострадать при падении с высоты или при давлении тяжелыми предметами.
Переломы костей черепа и туловища менее распространены, но их последствия часто бывают более серьёзными, так как такие травмы могут затрагивать важные внутренние органы, такие как мозг или спинной мозг.

Лечение перелома кости — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление целостности костной ткани и функциональности поврежденного участка. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы минимизировать осложнения и ускорить процесс заживления.
Первым шагом в лечении является первая помощь. При подозрении на перелом необходимо зафиксировать поврежденную конечность в неподвижном положении, используя импровизированные шины или твердые предметы, чтобы избежать смещения костных отломков. При открытых переломах важно остановить кровотечение и наложить стерильную повязку на рану, чтобы предотвратить инфекцию. После этого пострадавший должен быть немедленно доставлен в медицинское учреждение.
Основные методы лечения переломов делятся на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение применяется при несложных переломах, когда отсутствует значительное смещение костных отломков. В таких случаях основной метод — это иммобилизация, которая достигается наложением гипсовой повязки или специальных ортезов. Иммобилизация позволяет зафиксировать кость в правильном положении на период сращивания. В зависимости от сложности и локализации перелома, иммобилизация может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Контроль за процессом сращивания осуществляется с помощью регулярных рентгеновских снимков.
Если перелом сопровождается смещением костных отломков, может потребоваться репозиция — восстановление правильного положения кости. Репозиция бывает закрытой, когда врач вручную сопоставляет отломки без разреза, и открытой, которая проводится во время операции.

Хирургическое лечение применяется при сложных или множественных переломах, а также при открытых травмах или значительном смещении костных фрагментов. Операция, известная как остеосинтез, позволяет фиксировать отломки с помощью специальных металлических конструкций: пластин, винтов, штифтов или спиц. Эти фиксаторы помогают удерживать кости в правильном положении до полного сращивания. В некоторых случаях, особенно при множественных и сложных переломах, может быть использован аппарат внешней фиксации (например, аппарат Илизарова), который закрепляется снаружи конечности и стабилизирует кость.

Особое внимание уделяется лечению открытых переломов, так как они связаны с риском инфекций. В таких случаях назначаются антибиотики, и раны тщательно обрабатываются. Также важен контроль за процессом заживления мягких тканей, чтобы избежать осложнений, таких как нагноение или некроз.
В случае патологических переломов, вызванных заболеваниями, лечение должно быть направлено не только на восстановление кости, но и на устранение причины повреждения. Например, при остеопорозе назначаются препараты, укрепляющие костную ткань, а при онкологических заболеваниях — соответствующая терапия.
Процесс заживления перелома зависит от многих факторов: возраста пациента, общего состояния здоровья, локализации и типа перелома. У детей кости заживают быстрее, чем у взрослых, а у пожилых людей процесс может затянуться из-за снижения плотности костной ткани.