Опущение и выпадение матки

Что важно знать

Опущение и выпадение матки — смещение дна и шейки матки в результате ослабления мышц и связок, окружающих и поддерживающих ее.

Как правило, опущение и выпадение матки сопровождается опущением и выпадением влагалища.

При опущении матки ее дно и шейка смещаются ниже анатомической границы, но даже при натуживании шейка матки еще не показывается из половой щели. Выпадением же считается выхождение матки за пределы половой щели.

Опущение тела и шейки матки (шейка матки находится над уровнем входа во влагалище, но не выходит за пределы половой щели).

Частичное выпадение матки (шейка матки выходит за пределы половой щели при натуживании).

Неполное выпадение матки (шейка и часть тела матки выступают из половой щели).

Полное выпадение матки (матка выходит за пределы половой щели).

Стадии опущения и выпадения матки

врожденная недостаточность мышц тазового дна

несвоевременно или неправильно оказанная акушерская помощь

искусственное завершение родов с помощью акушерских щипцов, вакуум-экстрактора

повреждение промежности при выведении головки и плечиков ребенка

тяжелые физические нагрузки

резкая потеря массы тела

генетическая предрасположенность

Причины опущения и выпадения матки

В начальной стадии опущение матки проявляется болями внизу живота, в крестце и пояснице, болями во время полового акта и ощущением инородного предмета во влагалище.

Далее наблюдаются урологические расстройства (учащенное или затрудненное мочеиспускание, симптом остаточной мочи), на основе которых развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

Также при опущении и выпадении матки возможны проктологические осложнения (недержание газов и кала, запоры, колиты).

Симптомы опущения и выпадения матки

Если матка еще не вышла за пределы половой щели и не были нарушены функции смежных органов, назначается консервативное лечение. Оно может включать физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна; гинекологический массаж; применение мазей, содержащих эстрогены и метаболиты и т. д.

Показаниями к оперативному лечению служат неэффективность консервативного или значительная степень смещения матки.

8 групп оперативных вмешательств:

Пластические операции, направленные на укрепление мышц тазового дна. Проводятся при всех других операциях как основной или дополнительный этап.

Укорочение и укрепление круглых связок, поддерживающих мату, и их фиксация к стенке матки. Данные операции недостаточно эффективны, что объясняется возможностью растяжения круглых связок матки.

Укрепление фиксации матки сшиванием связок между собой.

Фиксация матки к стенкам тазового дна (тазовые связки, крестцовая, лобковая кости).

Операции с применением аллопластических материалов для фиксации матки.

Частичное сужение просвета влагалища.

Тотальная гистерэктомия (в случае, когда нет необходимости сохранить репродуктивную функцию).

Комбинированное оперативное лечение. Одновременно включает в себя фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышц тазового дна.

Все операции, применяемые при лечении опущения и выпадения матки, проводятся через влагалище или через переднюю брюшную стенку (полостной или лапароскопический метод).

Лечение опущения и выпадения матки

Когда нужна срочная помощь

После травмы не пытайтесь самостоятельно вправить сустав или проверять прочность повреждённой конечности нагрузкой. Деформация, открытая рана, онемение, похолодание пальцев или сильная нарастающая боль требуют срочного медицинского осмотра. При тяжёлой травме и невозможности безопасно добраться до травмпункта звоните 112 или 103.

До осмотра поддерживайте повреждённую конечность в удобном положении. Сохранившаяся возможность двигать рукой или ногой сама по себе не исключает перелом. Необходимость рентгена и дополнительных исследований определяет врач.