Вы упали, ударили колено, локоть или голеностоп. В первый момент больно, появляется отёк, но вы думаете: «Помассирую мазью, помяну — и будет лучше. Само пройдёт». К сожалению, эта самая логичная с виду помощь может привести к серьёзным осложнениям, которые будут беспокоить вас годами. Рассказываем о трёх критических ошибках, которые делают 70% пациентов после падения, и к чему они реально приводят. Ещё важнее — почему первые 24 часа после травмы могут определить здоровье вашего сустава на десятилетия вперёд.

Ошибка 1: растирания и разминания сустава после падения

Почему нельзя растирать свежую травму
Когда вы ударились коленом об угол стола и оно начинает опухать, многие думают, что это просто синяк, и помассировать область поможет «разогнать кровь». На самом деле в этот момент внутри вашего сустава идёт совсем другой процесс.

При ударе происходит вот что: в первый миг воздействие силы повреждает мелкие кровеносные сосуды, микроразрывы связок, может быть повреждена суставная капсула (оболочка, которая защищает сустав). Сустав на микроуровне — как открытая рана, которая только что повредилась. Организм реагирует воспалением: сосуды расширяются, начинает выделяться жидкость и кровь в окружающие ткани. Это совершенно нормальная защитная реакция.

Теперь представьте, что происходит, когда вы начинаете энергично растирать или массировать:

Вы буквально усиливаете то самое кровотечение, которое организм пытается контролировать. Вот цепочка событий:
✓ Вы усиливаете кровотечение внутри сустава — механическое воздействие (растирание) прерывает естественные процессы свёртывания крови, сосуды кровят ещё больше;

✓ Растущее количество крови → растущий отёк — вместо того чтобы отёк спадал, он растёт и растёт;

✓ Вы растягиваете уже повреждённые связки — когда вы разминаете сустав, вы натягиваете связки, которые уже надорваны, углубляя травму;

✓ Раздражение суставной капсулы — механическое воздействие раздражает внутреннюю оболочку сустава, вызывая ещё более сильное воспаление;

✓ Разрушение тромбов — организм пытается остановить кровотечение, образуя микротромбы, а вы их «разминаете».

Результат: вместо того чтобы спадать за 2−3 дня, отёк нарастает, боль усиливается, развиваются большие внутренние синяки (гематомы).

Вредные советы, которые люди слышат и применяют (и почему они ошибочны):
❌ «Помассируй, чтобы разогнать кровь» — это противоположно тому, что нужно делать в первые дни;

❌ «Помажь согревающей мазью с перцем или пчелиным ядом» — тепло расширяет сосуды, усиливает отёк и кровотечение;

❌ «Подвигай суставом, чтобы не застыл» — в первые дни любое движение сверх необходимого повреждает сустав;

❌ «Сделай растяжку, чтобы восстановить подвижность» — растяжка на повреждённые связки — это добавить травму на травму;

❌ «Ходи, чтобы боль прошла быстрее» — каждый шаг заставляет повреждённый сустав трубежать и повреждается ещё больше.

Все эти советы основаны на интуиции, но интуиция в этом случае работает против вас.

Чем заканчиваются попытки «разминать» сустав дома

Люди, которые начинают активно растирать и разминать сустав в первые дни после падения, обычно сталкиваются со следующим:
День 1−2:

Боль вместо того чтобы стихать, усиливается;
Отёк не спадает, наоборот растёт;
Сустав становится всё более напряжённым и скованным.

День 3−5:

Образуются крупные гематомы (большие синяки) — это скопления крови внутри и снаружи сустава;
Кожа темнеет до чёрно-фиолетовых оттенков;
Отёк может быть настолько сильным, что одежда не налезает, кожа блестит.

Неделя 1−2:

Вместо заживления связки становятся нестабильными — вы растянули их сверх нормального;
Сустав при движении ощущается «разбалтанным», нестабильным;
Боль при попытке движения острая.

Неделя 3−4:

То, что при правильном лечении заживало бы 2−3 недели, теперь требует 1−2 месяцев;
Сустав долго не возвращается к нормальному функционированию.

Реальный пример из практики:
Константин, 42 года, упал с лестницы и сильно ударил колено. Боль сразу была умеренной, отёк появился в течение 30 минут. Вместо того чтобы пойти к врачу, он вспомнил совет бабушки и начал энергично растирать колено мазью с согревающим эффектом каждый час. На третий день отёк вырос в два раза, боль усилась, колено выглядело страшно — чёрные синяки от бедра до голени. К врачу он пошёл только через неделю. Диагноз: значительное кровоизлияние в сустав (гемартроз), растяжение связок II степени. При правильном лечении это могло заживать 3 недели, но из-за самомассажа потребовалось 3 месяца, и ещё пол-года колено периодически болело и опухало.

Ошибка 2: «перетерплю, само пройдёт» — почему это опасно

Что происходит внутри сустава при игнорировании боли
Боль — это не враг, которого нужно игнорировать. Боль — это сигнал тревоги от организма, сообщение о том, что произошло повреждение и требуется помощь.

Когда человек говорит «я перетерплю, само пройдёт», он делает критическую ошибку. Вот почему:

Первые часы после падения (0−4 часа):
Ваш сустав находится в состоянии активного повреждения и защитной реакции. Внутри:

Повреждены микроскопические кровеносные сосуды;
Есть микроразрывы в связках и суставной капсуле;
Организм запустил воспалительный процесс (это защита);
Сустав «кровит» изнутри (в норме небольшое количество крови).

Боль в этот момент — это сигнал: «Это место повреждено, обращайся осторожно».

Что происходит, если вы игнорируете боль и продолжаете нагружать сустав:
Вместо того чтобы позволить организму сосредоточиться на защите и заживлении, вы даёте ему новые задачи:

Каждое движение или нагрузка на сустав вызывает микротравмы;
Микротрещины в связках углубляются;
Повреждение суставного хряща становится больше — каждое неправильное движение царапает уже повреждённый хрящ;
Кровотечение в суставе становится больше (гемартроз усиливается);
Включается порочный круг: боль → воспаление → больше боли.

Как острая травма становится хронической
Это самый опасный процесс. Многие люди испытали это на себе: кажется, что со временем боль уменьшилась, травма заживает, но на самом деле организм просто адаптировался к постоянному повреждению.

Дни 1−3 (острая фаза):

Боль есть, отёк есть, воспаление на пике;
Вы продолжаете ходить, работать, заниматься делами — потому что боль «терпимая»;
Сустав не заживает, а продолжает повреждаться с каждым движением;
Воспаление из острого начинает переходить в хроническое (это плохой знак).

Дни 4−7 (иллюзия выздоровления):

Боль немного уменьшается — но не потому что сустав зажил, а потому что организм адаптировался;
Вы думаете: «Вот, видишь, само проходит, я же говорил»;
На самом деле внутри сустава всё ещё идёт воспаление, связки не срослись, хрящ повреждён;
Вы с облегчением возвращаетесь к полной активности.

Недели 2−4 (скрытое повреждение):

Боль почти исчезла, вы забыли о травме;
Вы вернулись к спорту, работе, активной жизни;
Но сустав всё ещё ослаблен, связки нарушены, хрящ повреждён;
Организм пытается «отремонтировать» сустав, но без правильного лечения заживление идёт неправильно.

Месяцы 2−3 (первые проблемы):

Вы замечаете, что сустав периодически болит — странно, думаете, что дал нагрузку;
После тренировки или активного дня сустав припухает;
Утром сустав «скованный», требуется время «разминки»;
Появляется «хруст» или щелчки при движении.

Месяцы 3−12 (переход в хроническое состояние):

Боль теперь постоянная, не исчезает полностью;
Каждая нагрузка на сустав вызывает боль и отёк;
Движения становятся ограниченными;
Вы начинаете менять образ жизни: избегаете лестницы, отказываетесь от спорта, не можете долго ходить.

Годы спустя (необратимые изменения):

Диагноз: посттравматический артроз;
Хрящ полностью разрушен, сустав деформирован;
Боль постоянная, усиливается с возрастом и нагрузками;
Может потребоваться операция по замене сустава.

Реальный пример из практики:
Виктор, 38 лет, молодой спортсмен, упал на тренировке и вывернул ногу в коленном суставе. Боль была средней интенсивности, он не пошёл к врачу («Это просто растяжение, спортсмены же не ходят по врачам»). Через неделю боль немного стихла, и Виктор вернулся к тренировкам.
Через месяц он заметил, что после тренировок колено опухает. Через 3 месяца боль стала частой. Через год уже не мог бегать. Через 5 лет ему поставили диагноз: посттравматический артроз коленного сустава II степени. Сейчас ему 43, у него инвалидность II группы, он не может работать (работал грузчиком), его жизнь полностью изменилась.
Если бы он пошёл к врачу в первые дни, лечение длилось бы 3−4 недели, и всего этого можно было избежать.

Ошибка 3: позднее обращение к врачу и его последствия

Когда дни промедления стоят здоровья
Есть понятие в медицине — «золотое окно» (golden period). Это период времени, в который правильное лечение может полностью предотвратить осложнения. Для травм суставов это первые 24−48 часов.

Почему время так критично:

Если вы обратились в первые 24 часа:

Врач видит «чистую» картину повреждения, без наслоений отёка и хронического воспаления;
Воспаление всё ещё острое и обратимое;
Правильное лечение (обездвижение, холод, компрессия, противовоспалительные препараты) может остановить повреждение;
Связки начнут заживать правильно;
Хрящ будет защищён от дополнительного повреждения;

Результат: лечение займет 2−4 недели, полное восстановление 4−8 недель.

Если вы обратились через неделю:

Острое воспаление уже прошло, теперь идёт хроническое — это уже более сложная патология;
Есть слой отёка и рубцевания тканей, который «маскирует» реальную степень повреждения;
Врач может неправильно оценить характер повреждения (подумать, что ушиб, а это растяжение или микроперелом);
Связки могут начать заживать неправильно или не заживать совсем.

Результат: лечение займет 4−8 недель, восстановление 2−3 месяца

Если вы обратились через месяц:

Острое воспаление переходит в хроническое;
Связки либо зажили неправильно, либо остаются растянутыми;
Развилась нестабильность сустава;
Может начаться дегенерация хряща;
Потребуется более агрессивное лечение (может потребоваться операция).

Результат: лечение займет 2–3 месяца, полное восстановление может занять год, а полного восстановления может не быть

Если вы обратились через 3+ месяца:

Развился синовит (воспаление суставной жидкости);
Связки навсегда растянуты или разорваны;
Хрящ получил необратимые повреждения;
Может развиться посттравматический артроз.

Результат: длительное лечение, вероятность операции, возможность инвалидности

Осложнения, которые развиваются, если не обратиться вовремя
Вот конкретные осложнения, с которыми сталкиваются пациенты, которые затянули с обращением к врачу:

Что это такое:
Синовиальная оболочка — это тонкая оболочка, которая вырабатывает смазку (синовиальную жидкость) для сустава. Когда она воспаляется, вырабатывается избыточное количество этой жидкости.

Признаки синовита:

Сустав опухает без видимой причины (часто «жидкостной» отёк, мягкий на ощупь);
Движения в суставе ограничены, сустав «зажат»;
Боль не острая, а тупая, «распирающая»;
Может быть повышение температуры в области сустава (сустав «горячий»).

Когда развивается:
Обычно синовит развивается через 1−2 недели после травмы, если лечение было неправильным.

Лечение:

Может потребоваться пункция сустава (врач прокалывает сустав и откачивает избыточную жидкость);
Противовоспалительные препараты;
Физиотерапия;
Может требоваться 2−3 недели лечения.

Консультация травматолога-ортопеда

Проводит врач
с опытом 24 года

Записаться

Чем это заканчивается: реальные последствия неправильного лечения

Артроз после травмы: как развивается постоянная боль

Посттравматический артроз — это, пожалуй, самое частое долгосрочное осложнение неправильного лечения травм суставов. И это не просто «периодическая боль», это прогрессирующее заболевание, которое ухудшает качество жизни с каждым годом.

В этот момент острая боль прошла, отёк спадает, вы чувствуете себя лучше. На рентгене ничего подозрительного не видно. Но внутри:

Повреждённый хрящ начинает высыхать и становиться более хрупким;
Микротрещины в хряще углубляются;
Воспалительные цитокины (вещества, которые вызывают воспаление) продолжают циркулировать в суставе;
Организм не может отремонтировать хрящ в полной мере.

Что вы чувствуете:

Когда вы долго ходили или стояли, сустав начинает ныть;
Утром после сна сустав скован, требуется «разминка»;
Периодические «хрусты» при движении.

Теперь процесс дегенерации (разрушения) идёт полным ходом:

Хрящ активно крошится и разрушается;
Организм реагирует воспалением и начинает образовывать костные наросты (остеофиты) — это попытка «стабилизировать» нарушенный сустав;
На рентгене теперь видны признаки артроза (сужение суставной щели, наросты);
Развивается отёк (синовит) — реакция на разрушение хряща.

Что вы чувствуете:

Боль становится постоянной, не только при нагрузке;
Утром скованность может длиться 30−60 минут;
«Хруст» при движении более выраженный;
После нагрузки боль усиливается, припухает;
Вы начинаете подсознательно избегать нагрузок на этот сустав (хромаете, избегаете лестницы).

Реальный пример:
Мария, 45 лет, упала с лестницы и растянула колено. Боль была, но она проигнорировала совет идти к врачу («Пройдёт само»). Через месяц боль стихла на 80%, она думала, что всё хорошо. Но через 3 месяца заметила, что сустав припухает вечером, через 6 месяцев боль появилась снова, но теперь более постоянно. Через год она пошла к врачу. Диагноз: посттравматический артроз II степени (из 4 возможных). Врач сказал, что дальше будет только хуже, нужна профилактика и, возможно, операция в будущем.

Нестабильность сустава и повторные травмы

Когда связки не срослись правильно или были чрезмерно растянуты, развивается хроническая нестабильность сустава. Это состояние, при котором сустав становится «разбалтанным».

Признаки нестабильности:

Сустав часто «подворачивается» или «подвывихивается» при неловком движении;
Вы слышите «щелчок» в суставе;
Боль при неловком движении (хотя движение может быть совсем небольшим);
Ощущение, что сустав «не держит»;
Страх повредить ещё больше при каждом шаге.

Почему это опасно — порочный круг:

Первая травма → повреждение связок;
Неправильное лечение → связки не срослись правильно;
Нестабильность → сустав держится хуже;
Вторая травма (обычно при неловком движении) → дополнительное повреждение;
Каждая новая травма → углубляет повреждение хряща и связок;
Каждая новая травма → увеличивает нестабильность;
Замкнутый круг → человек попадает в состояние, где он легко травмируется, и каждая травма делает ситуацию хуже.

Статистика: при хронической нестабильности сустава риск получить новую травму в 3−5 раз выше, чем у людей со здоровыми связками.

Реальный пример:
Сергей, 28 лет, спортивный парень, однажды неловко приземлился и подвернул ногу в голеностопном суставе. Боль была, но не очень сильная. Он не пошёл к врачу. Через месяц боль как-то стала меньше, он вернулся к спорту.
Но теперь каждый раз, когда он делает неловкое движение (даже небольшое), нога «подвывихивается». Он чувствует острую боль и «щелчок» в голеностопе. Он пытается быть осторожнее, но сустав остаётся нестабильным.
Через год, когда он просто шёл по ровному полу, сустав неожиданно подвернулся, и на этот раз это было серьёзно — разрыв связок. Потребовалась операция.
Если бы он обратился к врачу после первого подворачивания, достаточно было бы 2−3 недель лечения и простой реабилитации. Вместо этого он потребовал операцию.

У вас есть симптомы? Запишитесь на прием

Если у вас есть отек, гематома, нестерпимая боль, то незамедлительно обращайтесь к нам

Когда требуется операция

На самых запущенных стадиях посттравматического артроза или при неправильном заживлении связок может потребоваться хирургическое лечение.

Когда показана операция:
✓ Полные разрывы связок, которые не срослись самостоятельно и вызывают значительную нестабильность сустава;
✓ Артроз III–IV стадии с невыносимой болью и значительной деформацией сустава;
✓ Синовит, который не лечится медикаментозно и вызывает постоянный отёк;
✓ Разрывы менисков (при травмах коленного сустава);
✓ Контрактура сустава (жёсткость), которая не восстанавливается реабилитацией.

Виды операций:
✓ Реконструкция связок — восстановление разорванных связок с помощью пересадки (обычно берут сухожилие из другого места);
✓ Артроскопия — видеоскопическая операция, при которой удаляют осколки хряща, промывают сустав, удаляют рубцовую ткань;
✓ Остеотомия — перелом и переустановка кости под другим углом для правильного распределения нагрузки;
✓ Артродез — сращивание сустава в фиксированном положении (последний вариант, когда ничего больше не помогает);
✓ Эндопротезирование — замена сустава на искусственный (операция делается в последнюю очередь, когда всё остальное не помогает).

Что делать правильно: первая помощь и когда идти к врачу

Правильный алгоритм действий после падения
Помните: первые 24 часа — это золотое окно, в которое можно предотвратить осложнения.
Первые минуты (0–15 минут) — критическое время.

Если вы упали:

Не пытайтесь сразу встать;
Не пытайтесь «проверить», насколько плохо" и пошевелить суставом;
Лежите спокойно на месте минуту-две.

Почему: в первый момент адреналин маскирует боль. Вы можете даже встать и пройтись, а потом за несколько минут отёк резко нарастёт. Полежите и дайте телу адекватно отреагировать.

Первые часы (15 минут – 4 часа) — фаза контроля

Продолжайте RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation):

R — REST (ОТДЫХ)
✓Лежите спокойно ✓Не нагружайте сустав ✓Минимум движений

I — ICE (ЛЁД)
✓ 15–20 минут каждый час ✓ Лёд в полотенце (не прямо на кожу) ✓ Первые 3–4 часа особенно важны

C — COMPRESSION (КОМПРЕССИЯ)
✓ Эластичный бинт от пальцев вверх ✓ Не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение ✓ Носите весь день, снимайте на ночь

E — ELEVATION (ВОЗВЫШЕНИЕ)
✓ Конечность выше уровня сердца ✓ Весь день, особенно первые часы ✓ Гравитация помогает жидкости уходить

Принятие решения (через 2–4 часа) — ключевой момент

Это решение определит, как долго вы будете лечиться.

ИДИТЕ К ВРАЧУ НЕМЕДЛЕННО, если:
✓ Боль очень сильная и не проходит (8−10 из 10);
✓ Видна деформация сустава или конечность лежит «неправильно»;
✓ Невозможно наступить на ногу или двигать рукой;
✓ Есть онемение, покалывание, потеря чувствительности в пальцах;
✓ Кожа холодная, бледная, стала синей/фиолетовой;
✓ Отёк нарастает очень быстро (вздулся в два раза за 15 минут);
✓ В момент травмы слышали хруст или громкий щелчок;
✓ Есть открытая рана, кровотечение.
→ В этом случае вызывайте скорую или сами едьте в ближайший травмпункт

ЗАПИШИТЕСЬ К ВРАЧУ НА ПРИЁМ В ТЕЧЕНИЕ 24–48 ЧАСОВ, если:
✓ Боль умеренная (5–7 из 10), но не проходит через 4 часа;
✓ Отёк заметный, но не огромный;
✓ Вы можете немного двигать суставом (хотя больно);
✓ Вы можете наступить на ногу (хотя неприятно) или пошевелить рукой;
✓ Нет явных признаков перелома (деформации, хруста в момент травмы).
→ Позвоните в НМЦ и запишитесь на приём в течение суток

НАБЛЮДАЙТЕ ДОМА И НАЧНИТЕ ЛЕЧЕНИЕ, если:
✓ Боль лёгкая (3–4 из 10);
✓ Отёк небольшой, не нарастает быстро;
✓ Вы можете хорошо двигать суставом;
✓ Никаких других тревожных признаков;
✓ Через 2–3 дня боль уменьшается.
→ Продолжайте RICE дома, но если через 2–3 дня боль не улучшилась — идите к врачу

Правильное и неправильное лечение

Консультация, осмотр, план лечения

Продолжительность консультации – 1 час

Онлайн запись

✓ Физический осмотр
✓ Зададим вам ряд вопросов о симптомах
✓ Дополнительные исследования при необходимости
✓ Составим план лечения

✓ Анамнез. Врач-травматолог соберет подробную информацию о характере травмы, механизме повреждения (как именно произошла травма), вашей медицинской истории.

✓ Физический осмотр. Специалист проведет детальный осмотр поврежденного сустава и окружающих тканей, оценивая объем движений, стабильность сустава, наличие отека, гематом, деформаций, проверяя чувствительность и кровоснабжение конечности. Врач также проверит функциональность сустава.

✓ Диагностические исследования. Если врач считает это необходимым, он может назначить дополнительные исследования: рентгеновский снимок для выявления переломов, компьютерную томографию (КТ) для более точной визуализации сложных повреждений, магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки состояния мягких тканей (связок, менисков, хрящей), ультразвуковое исследование (УЗИ) для выявления жидкости в суставе и разрывов связок. Эти методы помогают врачу получить полную картину повреждения.

✓ Обсуждение результатов и плана лечения. На основе результатов обследования врач обсудит с вами наиболее подходящие варианты лечения. В зависимости от вида и тяжести травмы это может включать консервативные методы (обездвижение с помощью гипса или ортеза, противовоспалительные препараты, физиотерапия, ЛФК), минимально инвазивные процедуры (артроскопия для хирургического лечения изнутри сустава), или открытое хирургическое вмешательство при сложных переломах, разрывах связок и других серьезных повреждениях. Врач подробно объяснит каждый вариант, его преимущества и риски.

Записаться на прием к травматологу

Сообщите администратору ваше имя, контактную информацию и причину вашего обращения. Укажите, что вы хотите записаться на прием к травматологу. Вы можете запросить определенного специалиста, если у вас есть предпочтения. В назначенное время приходите в наш центр.

2800₽

Цены на первичный прием

✓ спрашиваем о симптомах

✓ проводим полный осмотр

✓ консультация

✓ составляем индивидуальный план лечения

Записаться

Булгаков Александр Юрьевич, Чернышёв Николай Александрович

3200₽

Цены на первичный прием

✓ спрашиваем о симптомах

✓ проводим полный осмотр