Кровотечение из варикозной вены: первая помощь и дальнейшее лечение

Первая помощь: что делать немедленно

1. Лягте и поднимите повреждённую ногу выше уровня сердца, если это возможно. Не оставайтесь стоять: когда нога опущена, венозное давление больше. Попросите находящегося рядом человека помочь и вызвать скорую при значительной кровопотере.

2. Приложите чистую ткань или марлю непосредственно к месту кровотечения и сильно, непрерывно прижимайте. Не убирайте её каждые несколько секунд, чтобы проверить рану. Если материал пропитался, добавьте новый слой сверху и продолжайте давление.

3. При обильном или не прекращающемся кровотечении, слабости, бледности, холодном поте, головокружении или обмороке вызывайте 112. Не ждите заранее выбранного количества минут при ухудшении самочувствия. Не пытайтесь самостоятельно ехать за рулём.

4. Даже если кровь остановилась, нужна срочная медицинская оценка. Не снимайте повязку для разглядывания повреждения до осмотра. Сообщите врачу, если принимаете антикоагулянты или другие лекарства, влияющие на свёртывание.

Чего нельзя делать

Не заменяйте прямое давление на рану попыткой перетянуть ногу ремнём или жгутом: при кровотечении из варикозного узла неправильное перетягивание может усилить венозное давление. Следуйте указаниям диспетчера экстренной службы.

Не массируйте ногу, не распаривайте её и не промывайте активно кровоточащую рану вместо остановки крови. Не пытайтесь проколоть узел, зашить или прижечь повреждение самостоятельно. Остановка крови не отменяет дальнейшего обследования.

Почему варикозная вена может кровоточить

Расширенная поверхностная вена иногда лежит непосредственно под тонкой, изменённой кожей. Повреждение при расчёсывании, бритье или незначительном ударе может открыть сосуд. Иногда человек не замечает явной травмы.

Давление в такой вене повышено, особенно когда нога опущена. Поэтому маленькое отверстие не всегда означает маленькую кровопотерю. Риск особенно важен при истончённой коже, язве, прежнем эпизоде кровотечения и приёме препаратов, влияющих на свёртывание.

Кровотечение, синяк и кровоточащая язва — не одно и то же

При синяке кровь находится под неповреждённой кожей. При наружном кровотечении она выходит через дефект. Цвет и характер струи недостаточны для безопасной самостоятельной оценки: значительную потерю крови нужно останавливать независимо от предположений о сосуде.

Из язвы может выделяться немного крови при травме тканей, но возможно и повреждение проходящей рядом вены. Если кровотечение заметное или повторяется, его нельзя считать обычной частью перевязки. Нужен осмотр.

Что сделает врач после остановки крови

Сначала оценивают состояние пациента, продолжающуюся потерю крови и необходимость неотложного лечения. При существенной кровопотере могут потребоваться обследование крови и помощь в стационаре.

После стабилизации исследуют венозную систему, обычно с помощью дуплексного УЗИ. Важно определить источник повышенного давления и локальный сосуд, из которого было кровотечение. Только обработать ранку и забыть о венах — не всегда достаточная тактика.

Как предупреждают повторное кровотечение

Врач выбирает способ устранения источника кровотечения и венозного рефлюкса. Возможны локальная склеротерапия, закрытие несостоятельного ствола или хирургическое лечение. Методы и последовательность зависят от анатомии, кожи и общего состояния.

Сроки согласуют после острого эпизода. Не следует самостоятельно отменять антикоагулянты: это может повысить риск тромбоза. Решение об их приёме и изменениях принимает лечащая команда с учётом причины назначения и кровопотери.

Как подготовить себя и близких

Если кожа над веной тонкая, есть язва или уже было кровотечение, заранее обсудите план помощи с флебологом. Полезно, чтобы близкий знал, где находятся чистые перевязочные материалы и как вызвать 112. Это особенно важно для человека, который живёт один или ограничен в движении.

Избегайте травмирования кожи, используйте назначенный уход и не срывайте корочки. Компрессию и дальнейшее лечение подбирают после оценки кровотока. Обычный варикоз не означает, что кровотечение неизбежно, но уже случившийся эпизод требует действий для снижения риска повторения.

Вопросы и ответы