Удаление матки

О процедуре

Гистерэктомия в Немецком Медицинском Центре проводятся на современном оборудовании по немецким стандартам.

• высокая точность манипуляций
• минимальный риск осложнений
• анестезия с наблюдением анестезиолога
• индивидуальный план восстановления
• европейские стандарты и методики.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия - это операция по удалению части матки или полностью всей матки (возможно с ячниками). Когда никакие другие методы лечения не принесли положительных результатов, выбор остается за хирургическим удалением матки. 90% гистерэктомий проводится по поводу миомы матки, остальные 10% приходятся на онкологические заболевания.

Когда необходима гистерэктомия?

В России удаление матки в гинекологии составляет 40% от всех операций. При этом возраст пациенток достаточно молодой — примерно 40 лет.

• рак, рак с метастазами в половые органы

• доброкачественные новообразования матки и придатков

• миома матки больших размеров, которая быстро увеличивается

• аномалии развития матки (также выпадение, опущение)

• кровотечения, не поддающиеся консервативным способам лечения.

Типы операций по удалению матки

1) Р адикальная

Обычно данный вид хирургического вмешательства используют при раке. Удаляется полностью матка, шейка, часть влагалища, также удаляют близлежащие ткани и лимфатические узлы. Часто одномоментно удаляют маточные трубы с яичниками (сальпингоовариэктомия).

2) Тотальная

Тотальная гистерэктомия является наиболее распространенным вариантом. Иссекают матку с шейкой, а яичники оставляют.

3) Субтотальная гистерэктомия

При субтотальном удалении матки вырезают только тело матки без шейки.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и ее состояния гистерэктомию выполняют одним из следующих способов:

— абдоминальная (через разрез в брюшной стенке)

— влагалищная (через влагалище)

лапароскопическая (через небольшие проколы)

Противопоказания к гистерэктомии

• злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки

• эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)

• доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе

• выпадение или выраженное опущение матки

• постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки.

• тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы

• нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции

• перитонит

• воспаление

• инфекционные процессы брюшной стенки.

Подготовка к гистерэктомии

Обследование перед удалением матки включает:

• общий и биохимический анализ крови и мочи

• мазок на флору, цитологический мазок

• коагулограмма

• определение группы крови и резус-фактора

• определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис

• ЭКГ

• ультразвуковое исследование органов таза, почек

• УЗИ вен ног

• флюорография

• маммографию

• биопсия эндометрия (слизистой оболочки матки).

Подготовка к операции по удалению матки

За день до гистерэктомии пациентку кладут в стационарное отделение. Дома никакой подготовки не требуется, рекомендована только диета, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Очистительную клизму проводят накануне и утром перед операцией. С пациенткой беседует анестезиолог, чтобы выяснить, нет ли хронических заболеваний, аллергии на лекарства. В день операции принимается душ и удаляются волосы в паху и промежности. Производят премедикацию. Необходимо помочиться. После всего пациентку отвозят в операционную.

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Тотальная абдоминальная гистерэктомия применяется чаще всего. Хирург делает разрез в области живота, обеспечивая доступ к матке. Это вариант удаления матки с сохранением шейки. Если есть необходимость, то удаляют маточные трубы, яичники. Рана зашивается, на шов накладывается стерильная повязка. В данном вариенте гистерэктомии используется общий наркоз. Тотальная абдоминальная гистерэктомия травматична для пациентки, образуются большие рубцы.

Влагалищная гистерэктомия

Влагалищная гистерэктомия производится чрезвлагалищным доступом. Матку достают через разрез во влагалище. Сначала удаляют шейку матки, потом остальную часть тела матки. Влагалищную гистерэктомию делают уже рожавшим женщинам (влагалище расширено — это позволяет легче вывести матку). Преимущество влагалищной гистерэктомии — отсутствие послеоперационного рубца. Пациентка находится в стационаре не более двух дней. Длительность реабилитации, если нет осложнений, составляет две недели.

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопическая гистерэктомия самый простой вариант, является приоритетным выбором для большинства женщин, кому необходимо хирургическое вмешательство. Полностью отсутствуют большие послеоперационные шрамы, операция производится через несколько небольших проколов.

После удаления матки

Восстановительный период

После удаления матки пациентка находится в стационаре, делают перевязки, при необходимости вводят обезболивающие препараты. В мочевом пузыре остается катетер. Катетер оставляют в мочевом пузыре. При абдоминальном удалении матки на пару дней в брюшной полости ставят дренаж. При вагинальном удалении матки марлевый тампон во влагалище оставляют на сутки.

После операции необходима профилактика тромбоза. Пациентку необходимо как можно раньше поставить на ноги, первое время нужно носить компрессионное белье.

В зависимости от варианта хирургического вмешательства разные сроки нахождения в стационаре. Через пару суток обычно выписывают пациенток с лапароскопической гистерэктомией, после абдоминальной — через 5 суток.

Полное восстановление при лапароскопической гистерэктомии наступает на 3–4 неделю, после абдоминальной — на 6–8 неделю. В это время необходимо больше отдыхать, исключить тяжелую физическую нагрузку, нельзя поднимать тяжести, половые контакты исключить.

Немецкий Медицинский Центр располагает оборудованием для точной диагностики и лечения гинекологических заболеваний.

Гистерэктомия цена