Контрактура Дюпюитрена: операция методом открытой ладони

01 / ИСХОДНАЯ СИТУАЦИЯ

Пальцы правой кисти не разгибались полностью

В клинику поступил мужчина 50 лет с ладонным фасциальным фиброматозом — контрактурой Дюпюитрена. Изменения затрагивали преимущественно третий и четвёртый пальцы правой кисти.

02 / РЕШЕНИЕ ВРАЧА

Удалить изменённый апоневроз

Лечащий врач Николай Александрович Чернышов выбрал иссечение дегенеративно изменённого ладонного апоневроза методом открытой ладони. Разрезы выполняются по естественным кожным складкам; раны оставляют для постепенного заживления, с регулярными перевязками.

03 / ХОД ОПЕРАЦИИ

Освободить сухожилия от рубцовых тканей

Под общей анестезией с дополнительной блокадой изменённый апоневроз отделили от кожи, затем освободили сухожилия сгибателей третьего и четвёртого пальцев от спаечных рубцовых образований. В описании операции отмечена минимальная кровопотеря.

04 / ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Ранняя работа над движениями

Для этого пациента запланированы одни-двое суток в стационаре, перевязки через два-три дня и занятия с реабилитологом со второго дня. Ожидаемый срок заживления ран — две-три недели. Перевязки и нагрузку контролирует лечащая команда.

05 / РЕЗУЛЬТАТ

Движения восстановлены во время операции

На операционном столе объём движений в пальцах правой кисти восстановлен полностью. Заживление ран и сохранение результата требуют дальнейшего наблюдения; отдалённый результат пока не описан.

История описывает индивидуальный случай. Результат, сроки восстановления и допустимая нагрузка зависят от состояния пациента и определяются лечащим врачом.

О ВЫБОРЕ ЛЕЧЕНИЯ

Комментарий к случаю

При этой операции изменённый ладонный апоневроз иссекают, а не только рассекают образованные им тяжи. После вмешательства важны перевязки и восстановление движений.

Лечащий врач: Чернышов Николай Александрович