КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ · Эндопротезирование
Эндопротезирование при выраженном разрушении тазобедренного сустава
Пациенту 70 лет с асептическим некрозом и тяжёлым разрушением левого тазобедренного сустава установили бесцементный эндопротез Zimmer и начали реабилитацию.
01 / ИСХОДНАЯ СИТУАЦИЯ
Ходьба была возможна только с костылями
Пациент обратился с выраженной болью и невозможностью полноценно опираться на левую ногу. Выявлены двусторонний коксартроз и асептический некроз головки левой бедренной кости. На рентгенограмме головка была почти полностью разрушена, значительно пострадала и вертлужная впадина.
02 / РЕШЕНИЕ ВРАЧА
Заменить разрушенный сустав
Рекомендовано тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава бесцементным протезом Zimmer. При планировании учитывали выраженное разрушение костных структур.
03 / ХОД ОПЕРАЦИИ
Установка компонентов эндопротеза
После подготовки вертлужной впадины установили чашку Trilogy 50-го размера и полиэтиленовый вкладыш. Затем подготовили бедренный канал, установили ножку Spotorno и металлическую головку. Выполнили вправление, проверку движений и рентген-контроль.
Доступ был осложнён выраженными рубцовыми изменениями в области вертлужной впадины. Это увеличило время операции и кровопотерю.
04 / ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Переход к ходьбе и занятиям
На вторые сутки пациент переведён из реанимации в общую палату в удовлетворительном состоянии. Начаты индивидуальные занятия с реабилитологом и разработка движений на аппарате Артромот.
Для этого пациента рекомендована ходьба на ходунках с полной нагрузкой на оперированную ногу в течение трёх недель, затем с тростью ещё три недели. Выписка планировалась на пятые сутки.
05 / РЕЗУЛЬТАТ
Результат раннего периода
После установки эндопротеза объём движений признан удовлетворительным, тенденции к вывиху при проверке не было. На момент описания выраженная боль пациента не беспокоила; начато постепенное увеличение длительности ходьбы. Дальнейший результат оценивается на контрольных осмотрах.
История описывает индивидуальный случай. Результат, сроки восстановления и допустимая нагрузка зависят от состояния пациента и определяются лечащим врачом.
МАТЕРИАЛЫ СЛУЧАЯ
Фотографии и видео
Снимки и кадры из операционной. Изображения медицинского вмешательства можно открыть отдельно.
О ВЫБОРЕ ЛЕЧЕНИЯ
Комментарий к случаю
Случай показывает, как выраженные рубцовые изменения могут усложнять эндопротезирование и почему план лечения и восстановления составляется индивидуально.
СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ
Обсудите свою ситуацию с врачом
Оставьте имя и телефон. Администратор поможет выбрать специалиста и время консультации в Немецком Медицинском Центре в Воронеже.